4.放射治療
外部放療對(duì)惡性胸膜間皮瘤很失望,但擴(kuò)大性體外放療被認(rèn)為有效,能緩解某些病例的胸痛及控制胸液,但對(duì)疾病本身并無(wú)療效。體外照射40Gy以上有姑息性療效,50~55Gy照射緩解率為67%,少數(shù)病人生存5年以,但幾乎所有病人仍死于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
腔內(nèi)放療對(duì)少數(shù)惡性胸膜間皮瘤有某些反應(yīng),且少數(shù)病人長(zhǎng)期療效,看來(lái)有一線(xiàn)希望。主要用同位素是放射性金,它與覆蓋漿膜腔的細(xì)胞有親和性,特別適合于治療彌漫性腫瘤,例如間皮瘤。其主要治療效果是由于β質(zhì)粒的放射性,它的穿透力達(dá)2~3mm,對(duì)早期腫瘤有效,但很難發(fā)現(xiàn)早期惡性胸膜間皮瘤的病例。早年應(yīng)用膠體198金注入胸膜腔內(nèi),有活過(guò)5年的少數(shù)病例,由于防護(hù)困難,目前已很少應(yīng)用。
綜合治療和手術(shù)中照射或同位素132I、192Ir、32P植入腔內(nèi)以及術(shù)后體外放療加化療等措施,均無(wú)遠(yuǎn)期治愈者。
5.綜合治療
理論依據(jù) 單純的外科手術(shù)不能治愈惡性間皮瘤,因?yàn)樾啬?nèi)層(特別是在心包膜和縱隔)邊緣的1~2 cm不能被切除。故目前認(rèn)為,在惡性胸膜間皮瘤治療中,所有外科操作均為R1(切緣有殘余瘤),這是綜合治療的理論基礎(chǔ)。
此外,整個(gè)半側(cè)胸壁的放療是受限的,由于有重要器官,如雙側(cè)肺、肝臟,特別是心臟,此外,還有脊髓和食管。因此,對(duì)于這樣大的體積,實(shí)施總劑量超過(guò) 54 Gy 的照射是很困難的,因?yàn)檫@要求精益求精的治療技術(shù),并需要通過(guò)外科醫(yī)生和病理學(xué)醫(yī)師所見(jiàn)來(lái)進(jìn)行定向。
適應(yīng)證
在接受任何多模式的綜合治療前,患者均須接受以下檢查,并滿(mǎn)足相應(yīng)條件。
?、?體格檢查
肋骨和腹部無(wú)腫瘤生長(zhǎng)的征象,而單側(cè)胸廓萎縮是疾病晚期的一個(gè)信號(hào)。
?、?肺功能檢查
肺切除術(shù)后的肺功能數(shù)值應(yīng)滿(mǎn)足正常生活需要。
?、鄢渥阈墓δ軆?chǔ)備
要有充足心功能儲(chǔ)備,無(wú)肺動(dòng)脈高壓和心律不齊。
?、?放射線(xiàn)檢查
可排除超出胸廓向膈的擴(kuò)散、向?qū)?cè)擴(kuò)散以及多點(diǎn)受累及的擴(kuò)散。
⑤ 組織學(xué)檢查
預(yù)后好的惡性間皮瘤組織學(xué)亞型是上皮型。
?、?性別
尚無(wú)有力的資料證實(shí),不同性別間的治療效果有何不同。
結(jié)語(yǔ):以上就是關(guān)于惡性間皮瘤的詳細(xì)內(nèi)容了,大家在看完這些之后,應(yīng)該對(duì)于惡性間皮瘤有了比較深入的了解,知道了惡性間皮瘤對(duì)人的危害,了解了一些惡性間皮瘤的治療方法。在發(fā)現(xiàn)身邊有人患上這種疾病的時(shí)候一定要及時(shí)送往醫(yī)院就醫(yī),這樣才能早日痊愈。