對于很多人來說,高滲性脫水是一個非常陌生的疾病,其實這是一種由于缺水而引發(fā)的疾病。那么你知道高滲性脫水的發(fā)病原因有哪些呢,高滲性脫水有什么癥狀嗎,高滲性脫水患者應(yīng)該如何接受治療呢,下面我們就一起去看看下面的內(nèi)容吧。
高滲性脫水即水和鈉同時喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液呈高滲狀態(tài),又稱原發(fā)性缺水。當缺水多于缺鈉時,細胞外液滲透壓增加,抗利尿激素分泌增多,腎小管對水的重吸收增加,尿量減少。醛固酮分泌增加,鈉和水的再吸收增加,以維持血容量。如繼續(xù)缺水,細胞外液滲透壓進一步增高,細胞內(nèi)液移向細胞外,細胞內(nèi)缺水的程度超過細胞外液缺水的程度,后可導(dǎo)致腦細胞缺水將引起腦功能障礙。
病因
1.攝水量不足
如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難,不能進食,危重患者給水不足,鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水,引起失水多于失鈉,而使血漿滲透壓升高。主要見于以下情況:
(1)不能或不會飲水
如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等;
(2)渴感障礙
下丘腦病變可損害口渴中樞,部分腦血管意外患者也會喪失渴感;
(3)水源斷絕
如沙漠迷路、海上失事等。
2.水喪失過多,未及時補充
如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術(shù)時內(nèi)臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉,即喪失低滲性液體兩種情況。
(1)單純失水
有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見于高熱、甲狀腺功能亢進和過度通氣使不感蒸發(fā)量加強;后者見于中樞性尿崩癥時乙醇脫氫酶(ADH)產(chǎn)生和釋放不足,以及腎性尿崩癥時因腎遠曲小管和集合管對ADH的反應(yīng)缺乏,故腎排出大量水分。
(2)失水多于失鈉
首先經(jīng)胃腸道喪失含鈉低的消化液,主要見于部分嬰幼兒水樣便腹瀉,糞便鈉濃度在60mmol/L以下。其次見于大汗淋漓時丟失低滲性液體,常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)(如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖)時,可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發(fā)生,失水多于失鈉。
臨床表現(xiàn)
1.分類
(1)輕度缺水
除有口渴外,多無其他癥狀。缺水量為體重的2%~4%。
(2)中度缺水
有極度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常有煩躁。缺水量為體重的4%~6%。
(3)重度缺水
除上述癥狀外,出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。