周圍神經(jīng)損傷是一種神經(jīng)性疾病，會對人的日常生活和工作產(chǎn)生巨大的危害。那么你知道周圍神經(jīng)損傷的發(fā)病原因是什么嗎，周圍神經(jīng)損傷有哪些癥狀呢，周圍神經(jīng)損傷的治療方法又有哪些呢，治療后的護(hù)理工作應(yīng)該怎樣進(jìn)行呢?下面我們就一起來看看吧。
周圍神經(jīng)損傷的主要由于各種原因引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙、運(yùn)動障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。
周圍神經(jīng)損傷的原因可分為牽拉損傷，如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷;切割傷，如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等;壓迫性損傷，如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓;火器傷，如槍彈傷和彈片傷;缺血性損傷;肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損;電燒傷及放射性燒傷;藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
臨床表現(xiàn)
1.臂叢神經(jīng)損傷
主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布區(qū)的運(yùn)動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂，上臂內(nèi)收，不能外展外旋，前臂內(nèi)收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失，有時出現(xiàn)霍納綜合征。
2.腋神經(jīng)損傷
主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙，肩關(guān)節(jié)外展幅度減小，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。三角肌肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀，肩峰突出，形成“方形肩”。
3.肌皮神經(jīng)損傷
肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
4.正中神經(jīng)損傷
第一、二、三指屈曲機(jī)能喪失;拇對掌運(yùn)動喪失;大魚際肌萎縮，出現(xiàn)猿掌畸形;示指、中指末節(jié)感覺消失。
5 橈神經(jīng)損傷
橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中易受損傷者，常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失，而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸肌力消失;手背第一，二掌骨間感覺完全消失。
6.尺神經(jīng)損傷
第四和第五指的末節(jié)不能屈曲;骨間肌癱瘓，手指內(nèi)收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。
7.股神經(jīng)損傷
運(yùn)動障礙，股前肌群癱瘓，行走時抬腿困難，不能伸小腿。感覺障礙，股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮，髕骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神經(jīng)損傷
坐骨神經(jīng)完全斷傷時，臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時類同。踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無自主活動，足下垂而呈馬蹄樣畸形，踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動呈搖擺樣運(yùn)動。小腿肌肉萎縮，跟腱反射消失，膝關(guān)節(jié)屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外，常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時，股二頭肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9.腓總神經(jīng)損傷
垂足畸形，患者為了防止足趾拖于地面，步行時腳步高舉，呈跨越步態(tài);足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外側(cè)感覺喪失。
檢查
1.傷部檢查
檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢
觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動功能的檢查
根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。
4.感覺功能的檢查
檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其他神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。
