周圍神經(jīng)損傷 周圍神經(jīng)損傷有什么癥狀(2)

  5.營養(yǎng)改變

  神經(jīng)損傷后,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡,足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍??勺鞒龊乖囼?。

  6.反射

  根據(jù)肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。

  7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤

  常有劇烈疼痛和觸痛,觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。

  8.神經(jīng)干叩擊試驗

  當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后,在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位,輕叩神經(jīng),即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛,稱Tinel征陽性。

  9.電生理檢查

  通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查,判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。

  診斷

  根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查,判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。

  治療

  1.非手術(shù)療法

  對周圍神經(jīng)損傷,不論手術(shù)與否,均應(yīng)采取下述措施,保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力,預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷,應(yīng)注意保護。

  2.手術(shù)治療

  神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù),待傷口愈合后3~4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3~4周為宜。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)吻合術(shù)。

  3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)

  神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷,可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其他神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢,可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時,可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。

  4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)

  在神經(jīng)傷不能修復(fù)時,施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時,可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時,可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時,可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時,可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。

  5.術(shù)后處理

  用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位,使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏,逐漸伸直關(guān)節(jié),練習(xí)關(guān)節(jié)活動,按摩有關(guān)肌肉,促進功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急,以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護患肢,防止外傷、燙傷和凍傷。

  (1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);

  (2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。

  周圍神經(jīng)損傷病人的康復(fù)治療需要家長付出辛勞和愛心,治療時間越早越好。住院治療可讓小孩有所康復(fù),但治療時間短,效果不明顯,貴在持之以恒的康復(fù)治療和家庭治療,因此在住院期間和出院后需注意以下幾點。

  1. 根據(jù)各治療師的指導(dǎo)堅持日常生活活動能力訓(xùn);感覺功能訓(xùn)練:用溫、熱、冷等不同溫度對皮膚進行刺激,采用軟毛刷、棉簽、算盤珠、球類等各種玩具,與其皮膚接觸,每日1次,每次10分鐘。

  2. 早期患者為了防止關(guān)節(jié)畸形,在夜間睡眠時可以佩帶相應(yīng)的功能位支具,保持良好體位防止攣縮變形。

  3. 臂叢神經(jīng)損傷要預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及拇指內(nèi)攣縮,腋下點一棉紗卷支撐,手部用外展夾板。

  4. 正中神經(jīng)損傷體療訓(xùn)練主要是手指伸曲,抓握練習(xí)。

  5. 橈神經(jīng)損傷的訓(xùn)練主要是被動伸腕、伸指訓(xùn)練訓(xùn)練;側(cè)方伸腕、伸指訓(xùn)練;側(cè)方伸腕、伸指;抗阻伸腕、抗阻伸指等練習(xí)。

  6. 尺神經(jīng)損害可用關(guān)節(jié)折曲板,使掌指關(guān)節(jié)屈曲到45°。也可帶彈簧手夾板,使屈曲的手指處于伸展狀態(tài)。體療做手指分開、并攏練習(xí)和手指伸展訓(xùn)練。

  7. 注意保護患肢防止再損傷。

  8. 加強營養(yǎng),多進食富含蛋白質(zhì)、鈣、微量元素的食物如牛奶、雞蛋、魚、水果、海帶等。

  結(jié)語:以上就是關(guān)于周圍神經(jīng)損傷的詳細內(nèi)容了,大家在看完之后應(yīng)該對周圍神經(jīng)損傷有了比較詳細的了解,也知道了周圍神經(jīng)損傷患者應(yīng)該接受怎樣的治療。周圍神經(jīng)損傷對人的生活和工作都會有很大的影響,因此在發(fā)現(xiàn)此類疾病的時候一定要及時治療。

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