膽囊切除術(shù)后綜合征是由于膽囊切除之后出現(xiàn)的病癥，對(duì)患者的生活會(huì)有很大的影響。那么你知道膽囊切除術(shù)后綜合征有哪些癥狀嗎，膽囊切除術(shù)后綜合征的治療方法有哪些呢，怎樣能預(yù)防膽囊切除術(shù)后綜合征呢，下面我們就一起來(lái)看看吧。
膽囊切除術(shù)后綜合征也稱(chēng)膽囊摘除后遺癥、再發(fā)性膽道綜合征。一般認(rèn)為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現(xiàn)一過(guò)性癥狀，可很快消失，不到10%的病人可因癥狀持續(xù)而需要積極治療。
病因
1.術(shù)中對(duì)膽管的損傷
膽囊和肝外膽管有較大的解剖學(xué)變異，或術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，在術(shù)中損傷肝外膽管，導(dǎo)致術(shù)后的膽管狹窄，少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周?chē)腥径斐赡懝艿膿p害或閉塞性膽管炎。
2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術(shù)后
造成這些病理變化可能與合并膽總管結(jié)石，特別是泥沙樣膽紅素結(jié)石或局部的慢性炎癥水腫有關(guān)。
3.術(shù)后膽鹽代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂
Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，影響膽汁的排泄，對(duì)本病的發(fā)生可能起一定作用。
臨床表現(xiàn)
在膽囊切除術(shù)后數(shù)周或數(shù)月，出現(xiàn)有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或鈍痛，有壓迫感，重者可因膽道感染向上擴(kuò)散，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，黃疸。其性質(zhì)不同于術(shù)前的膽絞痛，可伴有食欲不振，惡心、腹脹等，偶有膽管痙攣而呈絞痛發(fā)作。與進(jìn)食，尤其高脂飲食有關(guān)。
診斷
根據(jù)病史(膽囊、膽管或胃、十二指腸手術(shù)史)，術(shù)后發(fā)熱、腹痛和黃疸，輔以B型超聲、CT、內(nèi)鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細(xì)針穿針(FNPTC),即應(yīng)考慮到術(shù)后膽管結(jié)石、膽管狹窄可能。對(duì)疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)。ERCP和FNPTC檢查后仍有少數(shù)患者原因不明，診斷困難。
治療
PCS的治療目的是消除病因，控制感染，膽道引流通暢。單純的“對(duì)癥治療”療效不佳。因此，治療前必須探討病因，明確診斷。治療方法分非手術(shù)與手術(shù)治療。
(一)非手術(shù)療法
1.適應(yīng)證
①膽管結(jié)石直徑<1cm，膽管下端又無(wú)狹窄者。
?、谀懙栏腥旧袩o(wú)明顯膽管梗阻者。
?、奂毙曰蚵阅懩已?、胰腺炎。
?、苣懙阑紫x(chóng)癥。
⑤膽道功能紊亂。
?、弈懴低饧膊∪缡彻芰芽尊?、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。
