脛骨結節(jié)骨骺炎 脛骨結節(jié)骨骺炎的病因病理(2)

  主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。下跪時局部受髕韌帶緊張牽拉,直接壓迫而疼痛更為加重。休息后疼痛可緩解或消失。望診和觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚,脛骨結節(jié)增大,壓痛點在髕腱附著點處。

  膝關節(jié)無腫脹或積液,浮骸試驗,膝關節(jié)在抗阻力伸直時或充分屈曲下蹲時疼痛加重。因為該兩項檢查使髕腱對脛骨結節(jié)拉力增加之故。

  影像學表現(xiàn)

  1.局部軟組織腫脹為重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著,以后肌腱可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化。

  2.脛骨結節(jié)骨骺不規(guī)則增大,密度不勻,有節(jié)裂或邊緣光滑的游離骨塊。結合臨床,本病診斷不難,但常需與健側(cè)對照觀察。

  鑒別診斷

  X線表現(xiàn):脛骨結節(jié)切線位可見被覆軟組織腫脹,髕腱增厚,骨骺隆起,其間骨化不均勻,可有翹起骨片或游離骨片,游離骨片長久不愈合,但癥狀能完全消除。MRI可顯示髕腱炎或見到髕下滑囊。

  需與脛骨結節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應的干骺端骨缺損處較大,且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。

  脛骨結節(jié)骨骺炎的治療

  本病有自限性,即自行痊愈,無需藥物治療,僅囑托患者注意休息,限制膝關節(jié)活動,避免跑、跳、蹦,長久步行。發(fā)作急劇可用石膏外固定。用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療,雖然可迅速止痛,但能導致組織變性壞死,髕腱自發(fā)性斷裂,不贊成使用。

  以減少運動量為主,本病可自愈。根據(jù)癥狀輕重,采取制動或不制動。在急性期間,應將膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患兒仍可行走,若局部疼痛嚴重,則臥床休息,至疼痛消失為止。

  固定期一般4-6周。待癥狀緩解后,逐漸恢復活動。為了止痛可行可的松局部封閉,每周一次,2-3次即停。同時可用熱敷及按摩消除腫脹。

  鉆骨法已很少使用。如脛骨結節(jié)過大,待骨骺完全閉合后,再考慮切除。為消除殘余畸形及膝生理性的后遺癥狀,采用脛骨結節(jié)移位手術。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對于脛骨結節(jié)骨骺炎也是有了一個比較全面的了解了吧,脛骨結節(jié)骨骺炎在我們生活中還是比較多見的,尤其是在年輕人的身上更是多見,所以對于年輕人來說保護好自己的脛骨很重要哦。

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