如病變發(fā)展，疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。幾乎每個(gè)急性發(fā)作病人都有疼痛，如無疼痛可基本排除本病。病人常有輕度發(fā)熱，通常無畏寒，如出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱，表示病情加重或已發(fā)生并發(fā)癥，如膽囊積液、穿孔等，或合并有急性膽管炎。10%～25%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸，可能是膽色素通過受損的膽囊粘膜進(jìn)入循環(huán)，或鄰近炎癥引起Oddi括約肌痙攣所致?；螯S疸較重且持續(xù)，表示有膽總管結(jié)石并梗阻可能。
急性非結(jié)石性膽囊炎
急性非結(jié)石性膽囊炎男性多見，男女之比為1.5：1。臨床表現(xiàn)與急性結(jié)石性膽囊炎相似，但疼痛等癥狀體征常為急性非結(jié)石性膽囊炎的病人中，術(shù)前獲得正確診斷者僅50%。飽餐、油膩食物可誘發(fā)本病的急性發(fā)作。提高對(duì)急性非結(jié)石性膽囊炎的認(rèn)識(shí)和警惕是早期診斷本病的關(guān)鍵。凡急危病人，嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后及較長時(shí)間TPN的病人，出現(xiàn)右上腹疼痛，不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)考慮本病。
二、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎常不典型，多數(shù)病人有膽絞痛病史，爾后有厭油脂食、腹脹、噯氣等消化道癥狀，出現(xiàn)右上腹部和肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸。體格檢查時(shí)右上腹膽囊區(qū)有輕壓痛和不適感，Murphy征可呈陽性。
三、急性梗阻性化膿性膽管炎
病人以往多有膽道疾病發(fā)作史和膽道手術(shù)史。本病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快。本病除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。起病初期即出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)明顯寒戰(zhàn)，體溫持續(xù)升高。疼痛依梗阻部位而異，肝外梗阻者明顯，肝內(nèi)梗阻者較輕。
絕大多數(shù)病人可出現(xiàn)較明顯黃疸，但如僅為一側(cè)肝膽管梗阻可不出現(xiàn)黃疸，行膽腸內(nèi)引流術(shù)后的病人黃疸較輕。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷;合并休克時(shí)也可表現(xiàn)為躁動(dòng)、譫妄等。體格檢查時(shí)病人體溫常持續(xù)升高達(dá)39～40C或更高。脈搏快而弱，達(dá)120次/分以上，血壓降低，呈急性重病容，可出現(xiàn)皮下瘀斑或全身發(fā)紺。劍突下及右上腹部有不同范圍和不同程度的壓痛或腹膜刺激征;可有肝腫大及肝區(qū)叩痛;有時(shí)可捫及腫大的膽囊。
疾病預(yù)防
(1)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食注意高糖、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食。
(2)采取非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)注意病情變化，若體溫超過39度以上，上腹絞痛應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理，服中藥時(shí)注意觀察糞便中有無結(jié)石排出。
(3)急癥病人應(yīng)接受禁食及靜脈輸液，并隨時(shí)注意腹痛的部位、性質(zhì)、有無寒戰(zhàn)、高熱、休克等。配合術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、配血等。
(4)有瘙癢時(shí)，注意保持皮膚清潔衛(wèi)生、洗澡更衣、接受肌注維生素K1。
(5)積極治療膽道系統(tǒng)疾病，少吃高脂肪高膽固醇的食品。
結(jié)語：上述的內(nèi)容就是關(guān)于膽道感染的知識(shí)了，大家在看完之后是不是對(duì)膽道感染有了初步的了解呢。膽囊是人體的重要器官，我們在平時(shí)一定要注意保養(yǎng)。在發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)膽道感染的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)治療，千萬不能該延誤，否則會(huì)使治療難度加大。
