胃腸間質(zhì)瘤是一種腫瘤疾病，會(huì)對(duì)人的身體產(chǎn)生極大的傷害。那么你知道胃腸間質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)嗎，胃腸間質(zhì)瘤有什么癥狀呢，胃腸間質(zhì)瘤該如何檢查呢，治療胃腸間質(zhì)瘤的方法又有哪些呢，想要了解的朋友就一起來(lái)看看下面的內(nèi)容吧。
胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。Mazur 等于1983年首次提出了胃腸道間質(zhì)腫瘤這個(gè)概念，GIST與胃腸道肌間神經(jīng)叢周圍的Cajal間質(zhì)細(xì)胞(Interstitial Cells of Cajal，ICC)細(xì)胞相似，均有c-kit基因、CD117(酪氨激酶受體)、CD34(骨髓干細(xì)胞抗原)表達(dá)陽(yáng)性。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)群體
胃腸道間質(zhì)瘤占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計(jì)年發(fā)病率約為10-20/100萬(wàn)，多發(fā)于中老年患者，40歲以下患者少見(jiàn)，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。GIST大部分發(fā)生于胃(50～70%)和小腸(20～30%)，結(jié)直腸約占10～20%，食道占0～6%，腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見(jiàn)。GIST病人20-30%是惡性的，第一次就診時(shí)約有11～47%已有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔。
疾病癥狀
無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，病程可短至數(shù)天長(zhǎng)至20年，惡性GIST病程較短，多在數(shù)月以內(nèi)，良性或早期者無(wú)癥狀。GIST的主要癥狀依賴于腫瘤的大小和位置，通常無(wú)特異性。胃腸道出血是常見(jiàn)癥狀。GIST吞咽不適、吞咽困難癥狀也很常見(jiàn)。部分病人因潰瘍穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)癥狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。腹腔播散可出現(xiàn)腹水，惡性GIST可有體重減輕、發(fā)熱等癥狀。
診斷鑒別
1.體檢
部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動(dòng)腫塊、表面光滑、結(jié)節(jié)或分葉狀。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查
患者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，大便潛血陽(yáng)性。
3. 影像學(xué)特點(diǎn)
?。?）胃鏡及超聲胃鏡檢查
對(duì)于胃GIST，胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內(nèi)鏡對(duì)于胃外生性腫瘤可協(xié)助診斷，協(xié)診GIST位置、大小、起源、局部浸潤(rùn)狀況、轉(zhuǎn)移等。部分患者可獲得病理學(xué)診斷。
?。?）CT檢查
CT平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤多呈圓形或類圓形, 少數(shù)呈不規(guī)則形。良性腫瘤多小于5cm ,密度均勻,邊緣銳利，極少侵犯鄰近器官,可以有鈣化表現(xiàn)。惡性腫瘤多大于6cm,邊界不清,與鄰近器官粘連,可呈分葉狀,密度不均勻,中央極易出現(xiàn)壞死、囊變和出血, 腫瘤可出現(xiàn)高、低密度混雜, 鈣化很少見(jiàn)。增強(qiáng)CT 可見(jiàn)均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強(qiáng)化,螺旋CT 尤以靜脈期顯示明顯。這種強(qiáng)化方式多見(jiàn)于低度惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤，壞死、囊變者常表現(xiàn)腫瘤周邊強(qiáng)化明顯。
（3）18FDG-PET和18FDG-PET/CT
CT，MRI等影像學(xué)方法只是評(píng)估腫瘤的大小，腫瘤的密度以及腫瘤內(nèi)的血管分布，不能反應(yīng)腫瘤的代謝情況，用18氟脫氧葡萄糖的PET檢查可以彌補(bǔ)以上物理學(xué)檢查的不足，它的原理是胃腸道間質(zhì)腫瘤是一種高代謝的腫瘤，利用腫瘤內(nèi)強(qiáng)烈的糖酵解反應(yīng)攝取高密度的18氟脫氧葡萄糖跟蹤顯影，對(duì)早期轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)比CT敏感，并且在評(píng)估腫瘤對(duì)化療藥物的反應(yīng)時(shí)明顯優(yōu)于其它物理學(xué)檢查方法， PET與CT聯(lián)合掃描方法能同時(shí)評(píng)估腫瘤的解剖和代謝情況，對(duì)腫瘤的分期以及治療效果的評(píng)估優(yōu)于CT，也為其它實(shí)體腫瘤分子靶向治療的療效判斷提供了一個(gè)參考。
