一度房室傳導阻滯是一種比較嚴重的病癥，這種病癥在醫(yī)學上的治療技術還是比較不錯的，患有此種病癥，請一定要及時的進行治療。那么，今天小編就為大家詳細的介紹一下這一度房室傳導阻滯的病因和治療以及一度房室傳導阻滯的注意事項哦!趕緊來看看!
病因
一度房室傳導阻滯可見于正常人，有的P-R間期可超過0.24s，中青年人發(fā)病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達1.3%左右。迷走神經張力增高是其產生的原因，一些運動員中發(fā)生率可達8.7%。
許多學者常把這類因素引起的P-R間期延長稱為房室傳導延遲，而不稱為房室傳導阻滯。某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周圍交感神經阻滯藥如甲基多巴、可樂定等均可致P-R間期延長。
預后良好。一度房室傳導阻滯常見于風濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心臟病，在急性心肌梗死患者其發(fā)生率為4%～15%，尤其多見于急性下壁心肌梗死患者。也見于心肌炎、甲狀腺功能亢進或腎上腺皮質功能減低、先天性心臟病、心臟手術等。
大多為暫時性的，可迅速消失或經過一段時間后消失。在老年人原發(fā)性傳導系統(tǒng)纖維化是較常見的原因，呈長期、漸進性傳導阻滯。
臨床表現
迷走神經張力過高所誘發(fā)的房室傳導阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產生高度或完全性房室傳導阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導阻滯多為器質性損害形成的。
一度房室傳導阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內。希氏束電圖證實阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見到阻滯部位在房室結或心房的報告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
鑒別診斷
(1)一度房室傳導阻滯伴有竇性或房性心動過速時，若P-R間期大于P-P間期，則竇性P波需跨越后一個P波下傳心室，稱跨越傳導。此P波稱“跨越性P波”，易誤診為2∶1房室傳導。
(2)一度房室傳導阻滯伴有竇性或房性心動過速時，若P-R間期等于P-P間期，此時由于P波重疊在QRS波中，只見一系列沒有P波(或P′波)的室上性QRS-T波群，此時易誤診為房室交接區(qū)心動過速或室上性心動過速。
如果刺激迷走神經，如壓迫頸動脈竇使心率減慢，或注射阿托品使心率加快，均可使P波(P′波)從QRS波群中分開而確定診斷。
(3)一度房室傳導阻滯伴有竇性或房性心動過速時，若P-R間期略小于P-P間期，此時由于P波出現在收縮中期的早期，即P波位于J點至T波頂峰這段時間內的偏前部分，易誤診為超常傳導和假超常傳導(空隙現象)。
區(qū)別點在于超常傳導或假超常傳導是由于在竇性心動過速的基礎上發(fā)生房性期前收縮，其出現于收縮中期，而且能意外地下傳。而竇性心動過速(或房性心動過速)伴一度房室傳導阻滯時，只有一種P波(P′波)，并且P-R間期(或P′-R間期)明顯延長。
治療
一度房室傳導阻滯通常不產生血流動力學改變，對無癥狀、亦無低血壓或竇性心動過緩者無需特殊處理，主要針對原發(fā)病因治療;對心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品口服;或氨茶堿口服。
青少年出現P-R間期延長，但無明顯癥狀，經抗風濕治療后P-R間期恢復正常，應考慮為風濕熱所致。對位于希-浦系統(tǒng)內的一度房室傳導阻滯無癥狀的患者，必須緊密隨訪觀察，因為它可能突然轉變?yōu)槎娶蛐头渴覀鲗ё铚?，甚至轉變?yōu)楦叨然蛉确渴覀鲗ё铚?/p>
如果患者有暈厥發(fā)作病史而又排除了其他原因。當患者有暈厥史，心電圖P-R間期正常，但希氏束電圖表現為H-V間期顯著延長(>60ms)，也應考慮安置起搏器。盡管心電圖上只有一度房室傳導阻滯，但希氏束電圖證實是希氏束內或希氏束下的一度阻滯，仍應考慮安置起搏器治療。
預防
1.積極治療原發(fā)疾病，及時控制、消除原因和誘因是預防發(fā)生本病的關鍵。
2.飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢、勞逸適度，避外邪。適當參加體育鍛煉，以增強體質。
