說到糖尿病壞疽，相信有許多人都是不知道的。而糖尿病壞疽是一種慢性、進(jìn)行性肢端缺血疾病。那患上糖尿病壞疽有什么癥狀呢?糖尿病壞疽應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。想知道的朋友就來看一下吧。
患上糖尿病壞疽有什么癥狀呢?糖尿病壞疽多病發(fā)于50歲以后，并且糖尿病病程一般都超過十年的患者，而且多見于下肢，上肢較少見。
1、間歇性跛行，為下肢的早期表現(xiàn)，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距離后下肢乏力，勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息后可使癥狀緩解。年老者如發(fā)生間歇性跛行時(shí)高度懷疑由動(dòng)脈阻塞引起的下肢缺血。
2、休息痛，是病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時(shí)心輸出量少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。
糖尿病壞疽的類型
糖尿病壞疽在臨床上則是有三種類型的，分別為干性壞疽以及濕性壞疽和混合型壞疽。
濕性壞疽
肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72.5%，主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。
干性壞疽
受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線清楚，發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會(huì)自行脫落。此型壞疽約占7.5%，其主要病理基礎(chǔ)是中小動(dòng)脈閉塞所致缺血性壞死。
混合型壞疽
約占20%。微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞兩類病變并存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和(或)小腿的濕性壞疽。
當(dāng)患上糖尿病壞疽的時(shí)候，肯定是要進(jìn)行治療的。那治療糖尿病壞疽的方法有哪些呢?下面我們就一起來看一下。
一、清創(chuàng)
清創(chuàng)治療是糖尿病壞疽愈合的首要步驟，治療的關(guān)鍵是清除無活力的感染組織，包括壞死的骨質(zhì)和潰瘍周圍的硬繭，直到出現(xiàn)新鮮健康的組織邊緣。
如果潰瘍面較大，應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在麻醉情況下行清創(chuàng)，銳性削除壞死組織，創(chuàng)面可以擴(kuò)大2~3cm，將周圍過度角化的皮膚組織一并去除，盡量保護(hù)有生命活力的肌腱和韌帶組織。如口小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切口。如多囊膿腫應(yīng)多個(gè)切口，保持引流通暢。
二、清創(chuàng)后換藥治療
堅(jiān)持每天換藥，局部可應(yīng)用浸有抗生素、胰島素和山莨菪堿(654-2)的混合液進(jìn)行清洗和濕敷，其中胰島素在局部可改善白細(xì)胞的功能、刺激上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的生長及蛋白質(zhì)合成，有利于創(chuàng)口的愈合。
如果沒有效果可考慮于氏糖疽康之類中醫(yī)藥物進(jìn)行治療，消炎止痛和改善微循環(huán)，對(duì)于瘡面的愈合方面中醫(yī)還是有著較大的優(yōu)勢。
三、抗生素的使用
糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染，而使病情迅速惡化，是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因，鑒于感染常為多菌株混合感染，且往往合并有厭氧菌感染，一些患者即使存在嚴(yán)重的下肢感染，臨床上也可無明顯癥狀和血液學(xué)感染的特征。
一般在病原菌不明的情況下應(yīng)給予廣譜抗生素和甲硝唑治療，待細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告之后必要時(shí)再調(diào)整治療。
四、做好血糖控制
糖尿病是導(dǎo)致糖尿病足壞疽發(fā)病的基礎(chǔ)，而血糖控制不良是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)病的主要原因，所以糖尿病足潰瘍患者要治療足部潰瘍一定要積極的治療糖尿病，從根源上治療。
