治療方法
藥物治療
1、卡馬西平(carbamazepine):大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開(kāi)始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉(sodium phenytoin):療效不及卡馬西平。
3、中藥治療:有一定療效。
手術(shù)治療
1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)
1903年,Schosser率先應(yīng)用三叉神經(jīng)周?chē)Х忾]術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。手術(shù)通過(guò)注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng),使之變性,造成傳導(dǎo)阻滯,而得以止痛。常用的封閉藥物是無(wú)水酒精和甘油。周?chē)Х忾]操作簡(jiǎn)單,但療效不能持久,一般可維持3-8月,很少超過(guò)1年。半月節(jié)封閉術(shù)操作相對(duì)較復(fù)雜,可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥。
2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療
半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療是一種安全、簡(jiǎn)單的方法,半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療比較容易能讓患者接受,其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺(jué)纖維,而保留觸覺(jué)纖維。其方法是在X線(xiàn)或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi),通電后逐漸加熱至65-75度,對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行毀損,持續(xù)時(shí)間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開(kāi)顱手術(shù)的患者。
3、微血管減壓術(shù)(micorvascular decompression,MVD)
血管減壓術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛比較有效,并且采用多的手術(shù)治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手術(shù)適應(yīng)癥包括:經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術(shù)者;壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱(chēng)之為“責(zé)任血管”。
常見(jiàn)的責(zé)任血管有
?、傩∧X上動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻,與三叉神經(jīng)入腦干處接觸,主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。
?、谛∧X前下動(dòng)脈,一般小腦前下動(dòng)脈從下方壓迫三叉神經(jīng),也可與小腦上動(dòng)脈一起對(duì)三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。
?、刍讋?dòng)脈,隨年齡增長(zhǎng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響,基底動(dòng)脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根,一般多彎向較細(xì)小的椎動(dòng)脈一側(cè)。
?、芷渌僖?jiàn)的責(zé)任血管還有小腦后下動(dòng)脈、變異血管(如永存性三叉動(dòng)脈)、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動(dòng)脈也可以是靜脈。
微血管減壓術(shù)的方法是:全麻下,于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口,顱骨開(kāi)孔,直徑約2cm,于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū),對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查,將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開(kāi),并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離,一旦責(zé)任血管被隔離,產(chǎn)生刺激的根源就消失了,三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失,恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失,并保留正常的面部感覺(jué)和功能,不影響生活質(zhì)量。
預(yù)防和日常保養(yǎng)
1、飲食要有規(guī)律,宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者,則要進(jìn)食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及寒性食物等;飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富,平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類(lèi),少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口,說(shuō)話(huà),刷牙,洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。
3、注意頭、面部保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不宜激動(dòng),不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè),心情平和,保持充足睡眠。
4、保持精神愉快,避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”;起居規(guī)律,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜,整潔,空氣新鮮。同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
結(jié)語(yǔ):上文詳細(xì)的為大家介紹了三叉神經(jīng)痛怎么治療,除了采用中醫(yī)辨證治療的方法,我們還可以通過(guò)手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛,希望大家能多了解,也希望這些知識(shí)能幫助到大家哦!后,小編祝愿大家身體健康,萬(wàn)事如意哦!