非典后遺癥 詳解非典的病因和癥狀(2)

  目前,國內(nèi)外科學家已經(jīng)報道了多株SARS-CoV的全基因組序列,發(fā)現(xiàn)其變異程度不高,來自新加坡4株,加拿大1株,美國1株,我國香港2株,北京4株和廣東1株共13個病毒株中發(fā)現(xiàn)了129處變異,根據(jù)其進化樹,可以將目前的流行株分為2個基因組:一組包括我國北京4個毒株(BJ01-BJ04),廣州1株(GZ01)和香港中文大學測定的1個毒株(CUHK),其他毒株屬于另外一組,分析病毒的變異特征,有可能為追蹤病毒來源提供線索。

  非典的癥狀

  1、潛伏期

  SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi),一般約2~10天。

  2、臨床癥狀

  急性起病,自發(fā)病之日起,2~3周內(nèi)病情都可處于進展狀態(tài),主要有以下三類癥狀。

  (1)發(fā)熱及相關癥狀

  常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀,體溫一般高于38℃,常呈持續(xù)性高熱,可伴有畏寒,肌肉酸痛,關節(jié)酸痛,頭痛,乏力,在早期,使用退熱藥可有效;進入進展期,通常難以用退熱藥控制高熱,使用糖皮質(zhì)激素可對熱型造成干擾。

  (2)呼吸系統(tǒng)癥狀

  可有咳嗽,多為干咳,少痰,少部分患者出現(xiàn)咽痛,常無上呼吸道卡他癥狀,可有胸悶,嚴重者漸出現(xiàn)呼吸加速,氣促,甚至呼吸窘迫,呼吸困難和低氧血癥多見于發(fā)病6~12天以后。

  (3)其他方面癥狀

  部分患者出現(xiàn)腹瀉,惡心,嘔吐等消化道癥狀。

  3、體征

  SARS患者的肺部體征常不明顯,部分患者可聞少許濕羅音,或有肺實變體征,偶有局部叩濁,呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。

  其他器官的改變

  心:SARS患者心臟的肥大比較常見,一般表現(xiàn)為左右心均勻性增厚,心肌間質(zhì)水腫較明顯,間質(zhì)可有散在淋巴細胞及單核細胞浸潤,部分病例可見到心肌細胞空泡變性,灶性心肌炎改變或心肌小灶性壞死,嚴重的繼發(fā)感染如真菌感染也可累及到心臟。

  肝:多數(shù)病例可見腎小球明顯充血,腎小管上皮細胞變性,部分病例明小球毛細血管內(nèi)可見廣泛的纖維素性血栓,部分病例可見髓質(zhì)內(nèi)小灶狀壞死及淋巴細胞和單核細胞浸潤,腎間質(zhì)血管擴張充血,部分病例可見到因繼發(fā)感染所致的小化膿灶,偶見血管炎。

  腎上腺:部分病例可見腎上腺皮髓質(zhì)灶性出血,壞死,淋巴細胞浸潤,皮質(zhì)束狀帶細胞空泡變性和/或類脂含量減少。

  腦:腦組織可見不同程度的水腫,部分病例腦內(nèi)可見到散在的神經(jīng)元因性改變,嚴重者甚至可見腦組織壞死,部分神經(jīng)纖維可出現(xiàn)脫髓鞘現(xiàn)象。

  骨髓:多數(shù)患者造血組織中粒系及巨核細胞系統(tǒng)細胞數(shù)量相對減少,部分病例紅系細胞呈小灶狀增生。

  胃腸道:胃,小腸和結(jié)腸各段黏膜下淋巴組織減少,淋巴細胞稀疏,間質(zhì)水腫,部分病例胃可見表淺的糜爛或潰瘍。

  胰腺:間質(zhì)血管充血,部分病例間質(zhì)有輕度纖維組織增生和淋巴細胞浸潤,外分泌腺萎縮,酶原顆粒減少,部分胰島細胞變性。

  結(jié)語:雖然非典已經(jīng)離我們遠去,但是對于非典,我們還是需要時刻引起重視。畢竟對于這種疾病,暫時還沒有科學有效徹底醫(yī)治的方法。健康對于我們每個人來說,都是非常寶貴的,如果不想生病,就得積極地鍛煉!

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