潰瘍是一種比較常見(jiàn)的疾病，那么你們知道什么是復(fù)合性潰瘍嗎?復(fù)合性潰瘍主要就是由胃潰瘍以及十二指腸潰瘍，同時(shí)出現(xiàn)才會(huì)被稱(chēng)作復(fù)合性潰瘍。那么復(fù)合性潰瘍的癥狀有哪些呢?復(fù)合性潰瘍又應(yīng)該怎么治療呢?
復(fù)合性胃潰瘍有哪些癥狀表現(xiàn)呢?復(fù)合性胃潰瘍，經(jīng)常的會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且還是具有一定的，頑固性的，所以出現(xiàn)復(fù)合性胃潰瘍，一定要及早的去治療，因?yàn)檫@種疾病經(jīng)常會(huì)發(fā)生這個(gè)季節(jié)里。
復(fù)合性潰瘍的癥狀
上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥或進(jìn)食所緩解。
大約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1-3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要堅(jiān)持至午餐才緩解。食后2-4小時(shí)又痛，也需進(jìn)食來(lái)緩解，約半數(shù)有午夜痛，患者常痛醒。GU也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但餐后出現(xiàn)較早，約在餐后1/2-1小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。午夜痛也可發(fā)生，但不如DU多見(jiàn)。
部分病例無(wú)上述典型疼痛，而僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性的較含糊的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、噯氣、反酸等癥狀，多見(jiàn)于GU病例。隨著病情發(fā)展，可因發(fā)病癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀改變。
潰瘍痛是一種內(nèi)臟痛，具有上腹痛而部位不很確定的特點(diǎn)。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被抗酸藥緩解，常提示有后壁慢性穿孔;突然發(fā)生上腹劇烈迅速延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔;有突發(fā)眩暈者說(shuō)明可能并發(fā)出血。
復(fù)合性潰瘍的治療
治療目的在于消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消化性潰瘍?cè)诓煌幕颊卟∫虿槐M相同，發(fā)病機(jī)制亦各異，所以對(duì)每一例應(yīng)分析其可能涉及的致病因素及病理生理，給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
一般治療
生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，要避免過(guò)度勞累和精神緊張，如有焦慮不安，應(yīng)予開(kāi)導(dǎo)，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥。原則上需強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)，避免辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料。牛乳和豆醬雖能一時(shí)稀釋胃酸，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜過(guò)飲。如有煙酒嗜好而確認(rèn)與潰瘍的發(fā)病有關(guān)者，應(yīng)即戒除。服用NSAID者，應(yīng)盡可能停服;即使患者未服此類(lèi)藥物，亦應(yīng)告誡其今后慎用。
藥物治療
70年代以前本病的治療主要依賴(lài)抗酸藥和抗膽堿藥，H2RA的問(wèn)世在治療上引起第一次變革;近年倡導(dǎo)的根除Hp是治療上的重大里程碑。
(一)根除Hp治療
根除Hp可使大多數(shù)Hp相關(guān)性潰瘍患者完全達(dá)到治療目的。國(guó)際已對(duì)Hp相關(guān)性潰瘍的處理達(dá)成共識(shí)，即不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無(wú)并發(fā)癥史，均應(yīng)抗Hp治療。
(二)抑制胃酸分泌藥治療
潰瘍的愈合特別是DU的愈合與抗酸治療強(qiáng)度和時(shí)間成正比。堿性抗酸藥(如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑)中和胃酸(兼有一定細(xì)胞保護(hù)作用)，對(duì)緩解樣疼痛癥狀有較好效果，但要促使?jié)冇蟿t需大劑量多次服用才能奏效。多次服藥的不便和長(zhǎng)期服用大劑量抗酸藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)限制了其應(yīng)用。目前已很少單一應(yīng)用抗酸藥來(lái)治療潰瘍，可作為加強(qiáng)止痛的輔助治療?？鼓憠A藥哌侖西平(哌吡氮平)和促胃液素受體拮抗劑丙谷胺治療潰瘍療效不夠理想，已很少用于治療潰瘍。
目前臨床上常用的抑制胃酸分泌藥有H2RA和PPI兩大類(lèi)。PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶--H+-K+-ATP酶生成時(shí)，壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能。因此PPI抑制胃酸分泌作用比H2RA更強(qiáng)，且作用持久。
目前至少有四種PPI已用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑。一般劑量為奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg和拉貝拉唑10mg，每天一次口服;根除Hp治療時(shí)劑量需加倍。
(三)保護(hù)胃粘膜治療
胃粘膜保護(hù)劑主要有三種，即硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類(lèi)藥物米索前列醇。這些藥物治療4-8周的潰瘍愈合率與H2RA相似。硫糖鋁抗?jié)冏饔玫臋C(jī)制主要與其粘附覆蓋作潰瘍面上阻止為散和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長(zhǎng)因子分泌等有關(guān)。硫糖鋁不良反應(yīng)少，便秘是其主要不良反應(yīng)。
枸櫞酸鉍鉀除了具有硫糖鋁類(lèi)似的作用機(jī)制外，尚有較強(qiáng)的抗Hp作用。短期服用枸櫞酸鉍鉀除了舌苔發(fā)黑外，很少出現(xiàn)不良反應(yīng);為避免鉍在體內(nèi)過(guò)量積蓄，不宜連續(xù)長(zhǎng)期服用。
