骨髓增生異常綜合證 該如何治療(2)

  去鐵治療(iron chelation therapy, ICT)可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量,治療有效與藥物使用時(shí)間、劑量、患者耐受性及同時(shí)的輸血量有關(guān)。SF降至500 μg/L以下且患者不再需要輸血時(shí)可終止去鐵治療,若去鐵治療不再是患者的大收益點(diǎn)時(shí)也可終止去鐵治療。常用藥物有:去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司。

  3血小板輸注

  建議存在血小板消耗危險(xiǎn)因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白等)輸注點(diǎn)為20×10^9/L,而病情穩(wěn)定者輸注點(diǎn)為10×10^9/L。

  4促中性粒細(xì)胞治療

  中性粒細(xì)胞缺乏患者,可給予G-CSF/GM-CSF,以使中性粒細(xì)胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。

  5促紅系生成治療

  Epo是低危MDS、輸血依賴者主要的初始治療,加用G-CSF可以增加紅系反應(yīng),持續(xù)6周。對(duì)無(wú)反應(yīng)者,可加量Epo應(yīng)用,繼續(xù)治療6周。對(duì)治療有反應(yīng)者,一旦取得大療效,逐漸減量G-CSF、Epo的應(yīng)用,直至用小的劑量維持原療效。

  骨髓增生異常綜合征的分型

  (1)難治性貧血(RA)。

  (2)含環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的難治性貧血(RAs)。

  此型與RA型外周血原始+早幼粒細(xì)胞<1%,骨髓中<5%。

  (3)原始細(xì)胞增多的難治性貧血(RAEB)。

  外周血原始+早幼粒細(xì)胞<1%,骨髓中原始+早幼粒細(xì)胞占5%~20%。

  (4)轉(zhuǎn)化型RAEB(RAEB—t)。

  外周血原始+早幼柱細(xì)咆<5%,骨髓中原始+早幼粒細(xì)胞占20%~30%。

  (5)慢性粒單細(xì)胞白血病(CMML)。

  血象單核細(xì)胞絕對(duì)值>1×10^9/L.原始細(xì)胞<5%。粒細(xì)胞顆粒減少或呈Pelger-Huet現(xiàn)象,骨髓原始細(xì)胞占5%~20%。

  專家等認(rèn)為,F(xiàn)AB所分5型各自不是獨(dú)立疾病而是同一類疾病的不同發(fā)展階段,即是由RA(RAS)一RAEB—RAEB—t—CMML的發(fā)展過(guò)程。但真正轉(zhuǎn)化為白血病者不到50%,大部分病例尚未發(fā)展到白血病便死于并發(fā)癥。

  在MDS的分型中,以RAEB及RAEB—t型為多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)1986年報(bào)道的86例中,兩者占71%,其次為RA、RAS及CMML的病例少。

  結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的介紹,想必大家對(duì)于骨髓異常增生綜合征也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,骨髓異常增生綜合征是老年人群中比較常見(jiàn)的一種疾病情況,對(duì)于這這樣的疾病,需要我們及時(shí)有效的治療才比較好。

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