神經(jīng)卡壓綜合征 3種原因?qū)е律窠?jīng)卡壓綜合征(2)

  淺支受累引起尺神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙。深支卡壓可致手的內(nèi)在肌萎縮,無力,手深部脹痛和灼痛,夜間痛顯著,拇指內(nèi)收,其他四指收展無力,環(huán)、小指可表現(xiàn)為爪形畸形,夾紙試驗,F(xiàn)roment試驗陽性。電生理檢查可發(fā)現(xiàn)癱瘓肌肉纖維顫動EMG,神經(jīng)傳導速度減慢。

  非手術(shù)治療無效者可手術(shù)切開Guyon管,使尺神經(jīng)充分減壓、游離。

非手術(shù)治療無效者可手術(shù)切開Guyon管

  3.旋前圓肌綜合征

  正中神經(jīng)于前臂近端,被旋前圓肌兩頭之間的腱弓卡壓所致。前臂旋前時,正中神經(jīng)被旋前圓肌尺側(cè)頭抬起。起病時肘前疼痛,可向橈側(cè)三指放射,可有屈指無力,手臂使用過度會加重疼痛,正中神經(jīng)支配區(qū)可有麻木、燒灼感及客觀感覺障礙。旋前圓肌上緣可有壓痛,Tinel征。對掌無力。局部皮質(zhì)激素注射多能緩解癥狀,無效時可手術(shù)切斷卡壓腱弓或纖維帶。

  4.骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征

  本病又稱Kiloh-Nevin綜合征,是正中神經(jīng)的骨間前神經(jīng)支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致。表現(xiàn)為肘前疼痛,拇示二指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲力減弱,如拇長屈肌完全癱瘓可表現(xiàn)為“捻”征,屈肘時可發(fā)現(xiàn)旋前方肌力弱,手感覺正常,無手的內(nèi)在肌癱瘓。

  5.橈管綜合征

  本病又稱橈弓綜合征、旋后肌綜合征、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓痛。是橈神經(jīng)深支在橈管內(nèi)被旋后肌淺層腱弓或橈側(cè)腕短伸肌起腱弓卡所致。起病緩慢,可逐漸發(fā)生伸掌指關(guān)節(jié),伸拇,外展拇指無力,伸腕偏向橈側(cè),原因是尺側(cè)伸腕肌受累,橈側(cè)腕伸肌完整。無感覺異常,無疼痛。本病中指試驗陽性,檢查時令肘、腕、指間關(guān)節(jié)伸直,抗阻力伸直掌指關(guān)節(jié)誘發(fā)橈側(cè)腕短伸肌起點內(nèi)側(cè)緣疼痛為陽性。網(wǎng)球肘疼痛出現(xiàn)于內(nèi)上髁上下。手術(shù)需探查骨間背側(cè)神經(jīng)常見的卡壓點,包括橈骨頭前方,橈側(cè)腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。

  6.肘部尺管綜合征

  這是尺神經(jīng)在肘部尺管組成的骨纖維通道內(nèi)受卡壓所致,內(nèi)側(cè)為內(nèi)上髁,外側(cè)為鷹嘴,管底為尺神經(jīng)溝,內(nèi)上髁與鷹嘴之間由腱膜覆蓋。常見的病因為過度肘活動,肘外傷后遺癥,先天畸形。此外肘關(guān)節(jié)疼痛,如骨關(guān)節(jié)病、結(jié)核、類風濕關(guān)節(jié)炎都可以引起尺神經(jīng)壓迫。起病緩慢,前臂尺側(cè),手尺側(cè),第四、五指麻木刺痛。環(huán)小指屈曲無力,尺神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙,可有內(nèi)在肌萎縮,爪形手(環(huán)小指)畸形,夾紙試驗、Froment試驗陽性。尺神經(jīng)溝可摸到增粗神經(jīng),壓痛,Tinel征陽性。電生理檢查有助于診斷。非手術(shù)治療無效時可采用尺神經(jīng)前移和肱骨內(nèi)上髁切除術(shù)。

肘部尺管綜合征

  7.肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

  這是肩胛上神經(jīng)在肩胛骨外上角的肩胛切跡內(nèi)被卡壓引起。該切跡外側(cè)為喙突基底,進口外橫架其上的橫韌帶形成一骨-纖維管。肩胛長期過度活動的職業(yè)易導致本病。表現(xiàn)為持續(xù)鈍性肩痛,向頸及肩胛間區(qū)放射,肩部活動增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱?;技鐚霞『蛯录】捎形s,但局部多無壓痛。

  8.梨狀肌綜合征

  坐骨神經(jīng)越過坐骨切跡一般在梨狀肌前下,于該肌下緣和上孖肌之間的梨狀肌下孔中穿出,該處卡壓引起梨狀肌綜合征。病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷,主訴臀部疼和感覺異常,并向股后側(cè)放射,檢查可發(fā)現(xiàn)梨狀肌部位深壓痛,抗阻力患髖外展外旋可誘發(fā)疼痛,并感到活動無力,被動屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋肘疼痛加重。

  9.股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征

  股外側(cè)皮神經(jīng)通過髂前上棘處,在髂前上棘與腹股溝韌帶外端的兩層之間形成的骨-纖維管內(nèi)受到卡壓引起本病。表現(xiàn)為股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)灼痛、麻木、過敏,觸、痛、溫度覺可有減弱,髂前上棘前內(nèi)側(cè)可有壓痛、放射痛,髖過伸可使疼痛加重,無運動障礙。

  結(jié)語:看完以上的內(nèi)容,相信大家現(xiàn)在對于神經(jīng)卡壓綜合征已經(jīng)有一定的了解,希望對大家能夠有所幫助,神經(jīng)系統(tǒng)的疾病治療起來都比較麻煩,希望大家能夠盡早到醫(yī)院進行治療。

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