(3)血胸
原因
(1)胸膜粘連離斷處出血或溢血;
(2)胸壁血管損傷后出血,因來(lái)自體循環(huán)壓力較高不易止血;(3)肺部大血管損傷,多因結(jié)扎線脫落,出血迅猛,常來(lái)不及搶救。
再次開(kāi)胸止血的適應(yīng)證
(1)術(shù)后胸腔閉式引流管的血量>300ml/h,或5h內(nèi)平均>200ml/h;
(2)引流出的血液很快凝固,表明胸內(nèi)有較大的活動(dòng)性出血;
(3)床旁X線胸片患側(cè)有大片的密度增高影,余肺受壓,縱隔向健側(cè)移位,患者感到呼吸困難,表明胸內(nèi)有較多的凝血塊,需開(kāi)胸清除;
(4)患者有失血性休克,雖輸全血及采取抗休克措施,但失血癥狀無(wú)改善。
出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)情況,應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行救治,并迅速建立靜脈通道,輸注止血藥物,密切觀察血壓、脈搏、呼吸,做好搶救準(zhǔn)備,同時(shí)備好足量全血,爭(zhēng)取及早開(kāi)胸探查、止血。
(4)支氣管胸膜瘺
一般發(fā)生在術(shù)后7～10d,患者刺激性咳嗽明顯,痰中常帶陳舊血,出現(xiàn)患側(cè)液氣胸。胸膜穿刺所得為感染性內(nèi)容與咳出的痰類似。穿刺后向胸腔內(nèi)注入2ml美藍(lán)液,如果咳出藍(lán)染的痰液,則進(jìn)一步證實(shí)為瘺。
一旦發(fā)生支氣管瘺,很快感染胸腔形成膿胸,需及時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)及全身給以廣譜抗生素治療,以控制感染。
(5)呼吸功能不全
主要發(fā)生在術(shù)前肺功能較差的患者。由于癌癥需作肺切除術(shù)者,術(shù)前應(yīng)有足夠的估計(jì)和準(zhǔn)備。
開(kāi)胸手術(shù)完畢,即在手術(shù)臺(tái)上作好氣管切開(kāi),返回病房即開(kāi)始用呼吸機(jī)輔助呼吸,一般5～7d后即可脫離呼吸機(jī)。如果術(shù)前肺功能較好,術(shù)后因肺分泌物多,咳痰不暢,或肺部出現(xiàn)炎癥而引起呼吸功能不全,應(yīng)及早在床旁行氣管切開(kāi),連接呼吸機(jī)作輔助呼吸。
(6)循環(huán)系統(tǒng)意外
肺切除術(shù)后由于循環(huán)系統(tǒng)意外而死亡者約占切除總例數(shù)的015%,多因急性心肌梗死或肺動(dòng)脈栓塞死亡。
這種意外并不與肺切除范圍成正比,且多發(fā)生在肺葉或段切除術(shù)后,有的患者術(shù)前無(wú)心臟病史,患者家屬及醫(yī)生思想上毫無(wú)準(zhǔn)備,多在術(shù)后3～5d無(wú)任何預(yù)兆的情況下突然發(fā)生,很少有能搶救而復(fù)生者。
其它常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥還有肺動(dòng)靜脈破裂、胸腔出血、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦膿腫、栓塞等。
肺動(dòng)靜脈瘺有時(shí)會(huì)發(fā)生咯血、胸痛其它癥狀。咯血是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張性病變位于支氣管粘膜的病損或肺動(dòng)靜脈瘺的破裂而引起。胸痛可因病變破裂出血位于肺臟層胸膜下或血胸所致。
約25%病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、語(yǔ)言障礙、復(fù)視、暫時(shí)性麻木等，這可因紅細(xì)胞增多、低氧血癥、血管栓塞、腦膿腫和大腦毛細(xì)血管擴(kuò)張病變出血而引起。
在家族性遺傳有關(guān)的出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥者常有出血癥狀，如鼻衄、咯血、血尿，陰道和消化道出血。因瘺的存在也可并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
在病變區(qū)細(xì)心聽(tīng)診，約50%病例可聽(tīng)到收縮期雜音或雙期連續(xù)性雜音，其特征為雜音隨吸氣增強(qiáng)，呼氣減弱。其他還有杵狀指趾、紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞壓積增高、動(dòng)脈血氧飽和度下降。
結(jié)語(yǔ)：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道肺動(dòng)靜脈瘺是什么引起的了呢?您是不是也已經(jīng)知道如何鑒別肺動(dòng)靜脈瘺了呢?小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)肺動(dòng)靜脈瘺并發(fā)癥有哪些的知識(shí)分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來(lái)學(xué)習(xí)一下哦。
