射頻消融術 射頻消融手術的適應癥(2)

  三、告訴醫(yī)生所用藥物的名字和劑量,電生理檢查和射頻消融術前3-5天停用所有抗心律失常藥物,抗心律失常藥物可能會影響到檢查結果。

  四、告訴醫(yī)生對藥物過敏情況。

  射頻消融術操作過程

  電生理檢查和射頻消融術是在一個有特殊設備的手術間進行(稱為導管室)。導管室工作人員通常包括電生理醫(yī)生、助手、護士和技師。

  患者躺在X光檢查床上,醫(yī)務人員會將各種監(jiān)測裝置與患者身體連接,并將您身體用無菌單蓋住,醫(yī)務人員穿戴上無菌手術衣和手套。

  首先導管插入部位(腹股溝、手臂、肩膀或頸部)的皮膚消毒,局麻藥進行局部麻醉;然后用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管,電生理檢查導管通過血管插入心腔;

  心臟電生理檢查所用的電極導管長而可彎的導管,能將電信號傳入和傳出心臟。

  電極導管記錄心臟不同部位的電活動,并發(fā)放微弱的電刺激來刺激心臟,以便誘發(fā)心律失常,明確心動過速診斷;然后醫(yī)生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位(此過程稱為“標測”),再通過消融儀發(fā)送射頻電流消融治療,從而根治心動過速。

  患者感受

  整個過程患者一般處于清醒狀態(tài),有時醫(yī)生會用鎮(zhèn)靜劑來緩解患者緊張,患者會全程監(jiān)護;

  電生理檢查一般不會引起疼痛,導管行進于血管和心腔時患者不會有感覺;檢查時醫(yī)生可能會用微弱的電流刺激心臟,患者不會感覺到這些電脈沖,往往會誘發(fā)出心動過速,感覺和以前發(fā)作時一樣(可能有頭暈、目眩、心悸、胸痛或氣短等),告知醫(yī)生即可;這些操作風險很小,相對而言很安全。

  成功率

  房室結折返性心動過速、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上,而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復雜心律失常成功率可以達到 90%以上,目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達到80~90%,持續(xù)性和慢性房顫也可達到60~80%,再次消融成功率將進一步提高。

  手術并發(fā)癥

  血管穿刺并發(fā)癥包括局部出血、血腫、感染、氣胸、血栓形成、栓塞等,導管操作并發(fā)癥包括主動脈瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等,放電消融并發(fā)癥包括房室傳導阻滯、心肌梗死等。

  射頻消融術術后注意事項

  射頻消融術后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時,動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時,并患肢制動(限制不動),注意觀察是否出血;

  臥床期間給予易消化飲食;射頻消融術后早期密切觀察心率和心律情況,如有不適及時向醫(yī)生匯報,必要時心電圖、心臟超聲和胸片等檢查;

  如果術后心動過速再次發(fā)作的感覺,但并未真正發(fā)作,無要緊張勿需特殊治療;

  術后一般1周后可恢復正常活動;

  出院后如有復發(fā),應及時就近記錄心電圖,并與手術醫(yī)生取得聯(lián)系,決定下一步治療方案。

  射頻消融術后需要抗凝治療,一般需要1-3個月的抗凝藥物,具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應用主要房顫消融術后使用胺碘酮,遵照醫(yī)囑服用,才能達到期望療效。

  結語:心臟的健康一定要定期檢查的,尤其是中老年人,心臟的功能已經(jīng)衰退了,出現(xiàn)問題的可能性比較大,所以一定會要檢查的,一旦出現(xiàn)問題的話,及時治療。對于射頻消融術,做之前一定要看看它的注意事項是什么,以防出現(xiàn)什么差錯的。

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