如果說起前置胎盤,很多人都不知道這是什么,其實(shí)這是一種見于產(chǎn)婦的疾病,這種疾病會(huì)給產(chǎn)婦的身體造成非常大的傷害。那么造成前置胎盤的原因是什么呢,前置胎盤有哪些臨床表現(xiàn)呢,前置胎盤應(yīng)該與哪些疾病鑒別呢,治療的方法又有哪些呢?一起來看看下面的內(nèi)容。
女性在妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦。
病因
目前,前置胎盤的原因尚不清楚,常與如下因素有關(guān)。
1.多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等,均可以引起子宮內(nèi)膜受損,當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜時(shí),因血液供給不足,為了攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴(kuò)大,甚至伸展到子宮下段。
2.當(dāng)受精卵抵達(dá)子宮腔時(shí),其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段,并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。
3.有學(xué)者提出吸煙及毒品影響子宮胎盤供血,胎盤為獲取更多的氧供應(yīng)而擴(kuò)大面積,有可能覆蓋子宮頸內(nèi)口,形成前置胎盤。
4.多胎妊娠由于胎盤面積大,延伸至子宮下段甚至達(dá)到宮頸內(nèi)口。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。其出血原因是由于隨子宮增大,附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應(yīng)伸展而引起錯(cuò)位分離導(dǎo)致出血。初次流血量一般不多,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。
完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧,甚至胎死宮內(nèi)。
2.體征
大量出血時(shí)可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。腹部檢查時(shí)子宮大小與停經(jīng)月份相符,由于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口影響胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤血管雜音。
臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為以下三種類型。
完全性或中央性前置胎盤
宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;
部分性前置胎盤
宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;
邊緣性前置胎盤
胎盤附著于子宮下段,達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,不超越宮頸內(nèi)口。