胰腺炎的治療 急性胰腺炎飲食應(yīng)注意六點(diǎn)(3)

  也有的病例由于急劇腹痛,通過(guò)神經(jīng)反射,加之兒茶酚胺、組織胺等物質(zhì)的作用,使肺的小動(dòng)脈痙攣。組織胺除使小動(dòng)脈收縮外,亦可引起小靜脈收縮,此外還有其他因素如急性胰腺炎時(shí)腹脹、膈肌抬高、胸膜滲出等,均可影響呼吸。少數(shù)病例因急性胰腺炎時(shí)纖維蛋白增多,積聚于肺內(nèi)嚴(yán)重影響了氣體的交換。

  (2)當(dāng)肺衰發(fā)生時(shí),發(fā)現(xiàn)肺的重量增加,突變,并有散在的多發(fā)性出血點(diǎn)。鏡檢可見肺間質(zhì)充血、水腫、肺泡內(nèi)外出血。有時(shí)可見局灶性肺泡塌陷融合。肺衰時(shí)功能殘氣量下降,死腔量與潮氣量之比增大,肺分流量增大,而肺的彌散能力下降。過(guò)度換氣則發(fā)生呼吸性堿中毒。由于乳酸血癥逐漸加重,以及二氧化碳排出受阻,后可成為呼吸性、代謝性酸中毒。

  2.急性重型胰腺炎心血管的改變

  重型胰腺炎可見驟然死亡病例,尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟有明顯的損害,如心肌梗死、心內(nèi)膜炎或傳導(dǎo)系統(tǒng)損害。例:候×,58歲。3周來(lái)經(jīng)常失眠,食欲不振。但無(wú)腹痛發(fā)燒等現(xiàn)象,尚能參加正常工作。某日晚因疲乏但能入睡,翌日凌晨5時(shí)發(fā)現(xiàn)病人已死亡。尸檢證實(shí)為出血壞死型胰腺炎,腹腔內(nèi)有少量滲出液。淀粉酶>1064單位(溫氏單位),心包內(nèi)有積液,左室前壁有大塊梗死病灶。

重型胰腺炎可見驟然死亡病例

  急性胰腺炎對(duì)心血管的損害,原因尚不甚明了?,F(xiàn)今認(rèn)為系胰酶進(jìn)入血循環(huán),引起冠狀動(dòng)脈痙攣,胰蛋白酶及多肽類物質(zhì)直接損害心肌;胰腺炎性滲出液積存于腹膜后,刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性廣泛性血管痙攣等因素。有人認(rèn)為系胰腺內(nèi)含有心肌抑制因子,其根據(jù)是將胰腺做成勻漿,注入動(dòng)脈體內(nèi)可抑制心肌用氧。亦有人提出在急性胰腺炎時(shí),釋放某種物質(zhì),使心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)興奮而致心率紊亂,以至心室纖維顫動(dòng)。

  3.急性胰腺炎時(shí)的腎衰

  這種腎衰的發(fā)生屢見不鮮,除因低血容量外,正常的血容量者亦常見到,其原因是,胰酶產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)物是腎臟的毒性物質(zhì),它

  急性胰腺炎

  作用于腎小球及腎小管,造成上皮細(xì)胞腫脹、脫落、壞死等改變;纖維蛋白及纖維蛋白原亦可沉積于腎小球上;內(nèi)毒素又使腎小動(dòng)脈阻力加大,而使腎血流量降低。

  4.精神神經(jīng)系統(tǒng)的改變

  這種改變表現(xiàn)為譫妄、恍惚、昏迷以至精神失常等現(xiàn)象。感染、中毒、高燒,以及長(zhǎng)期嗜酒酒精中毒等是精神癥狀的原因。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)急性重型胰腺炎時(shí),產(chǎn)生大量的磷酸脂酶A,它與神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的親合力并損害神經(jīng)。另外分解腦細(xì)胞的卵磷脂酶所產(chǎn)生的溶血卵磷脂(Lysolecithin),它為蛇毒成分具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性。少數(shù)病人由于血循中的胰脂肪酶增多,而使顱內(nèi)脂肪壞死、軟化或出血,成為胰源性腦病。

這種改變表現(xiàn)為譫妄、恍惚、昏迷以至精神失常等現(xiàn)象

  5.電解質(zhì)的改變

  重型胰腺炎時(shí)脂肪酶將中性脂肪分解為甘油及脂肪酸,后者與鈣結(jié)合而皂化,引起急性低鈣已為我們所熟知。此外當(dāng)急性重型胰腺炎時(shí)釋放胰高糖素,它促使甲狀腺釋放降鈣素而抑制甲狀旁腺自骨骼中動(dòng)員鈣,但正常人注射胰高糖素,并未引起低血鈣,因此現(xiàn)今有人認(rèn)為低鈣的原因,系甲狀旁腺素被蛋白酶分解,而不能維持鈣的水平。以上兩種情況經(jīng)注甲狀旁腺素均可奏效。

  結(jié)語(yǔ):現(xiàn)在很多人或許都忙于工作而無(wú)法及時(shí)的調(diào)節(jié)自身的身體,而這些都是導(dǎo)致身體各種疾病的各種原因,所以大家一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,補(bǔ)充身體所需求的各種營(yíng)養(yǎng),及時(shí)的調(diào)理自身身體的各種機(jī)能。

急性胰腺炎的預(yù)防 急性胰腺炎飲食 胰腺炎的治療 
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