手術(shù)主要分六步進(jìn)行
第一步，切取鼓膜修補(bǔ)材料備用。常用的修補(bǔ)鼓膜的材料有自體筋膜、骨衣、軟骨膜、脂肪以及人工筋膜等。我們考慮到切取方便、成活率等原因，較常用同側(cè)顳肌筋膜。切口在手術(shù)耳同側(cè)耳廓上方兩橫指(約3cm)處，橫行切口，長約2.5cm，逐層分離到顳肌表面的顳肌筋膜(筋膜較致密、堅(jiān)韌，色白有反光)，切取的顳肌筋膜直徑約1.5cm，酒精固定，以利于修補(bǔ)鼓膜時(shí)鋪襯。徹底止血后間斷縫合切口。
第二步，外耳道切口。第一切口：以前鼻鏡前后撐開外耳道，用15號(hào)小圓刀，從外耳道頂部約12點(diǎn)處切開皮膚，切口內(nèi)側(cè)端切至骨面，距鼓環(huán)大約8～10mm，外側(cè)端至顳肌表面，太深損傷顳肌容易出血。第二切口：從外耳道底壁6點(diǎn)處切開，切口距鼓環(huán)外側(cè)4～6mm(具體長度得根據(jù)穿孔大小和部位定，穿孔大或穿孔靠后，距離相應(yīng)增大)，弧形向后、上、外，與第一切口相連。
第三步，處理穿孔緣，做新鮮創(chuàng)面。
第四步，剝離外耳道皮瓣，完成修補(bǔ)移植床。
第五步，植入筋膜修補(bǔ)穿孔。
第六步，縫合切口、外耳道填塞及局部包扎。
手術(shù)后注意事項(xiàng)：
注意休息，控制血糖血脂和血壓，戒煙酒;避免接觸強(qiáng)噪聲和使用耳毒性藥物;耳部及切口勿沾水以防引起感染;防上呼吸道感染(感冒);勿用力擤鼻;三個(gè)月內(nèi)勿乘坐飛機(jī);安放人工聽骨3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng);按醫(yī)囑使用藥物，定期復(fù)查，按醫(yī)生的要求拆線、拆外耳道填塞紗條;定期復(fù)查聽力。
