20120715湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：梁學(xué)亞講腹瀉的癥狀

　　編者按：拉肚子是腹瀉的別名，是一種常見的疾病，那么為什么會拉肚子呢，應(yīng)該如何治療呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是消化內(nèi)科副主任醫(yī)師梁學(xué)亞，講拉肚子。

　　該視頻主要文字介紹：

　　1、腹瀉即止瀉

　　臨床上發(fā)現(xiàn)不少患者以止瀉作為腹瀉“治愈”的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，正因?yàn)檫@樣，早期應(yīng)用止瀉藥物是不少急性腹瀉患者的首選，這是一個(gè)認(rèn)識上的大誤區(qū)或錯(cuò)誤。臨床上有趣的是，早期止瀉患者雖然腹瀉次數(shù)明顯減少，大便量不多，相比之下，早期未行止瀉治療者腹瀉次數(shù)仍較多，大便質(zhì)稀量亦較多，癥狀表現(xiàn)似乎減輕了，但從一至兩天內(nèi)癥狀緩解程度和治療效果看，早期未使用止瀉藥物者往往能較快緩解或好轉(zhuǎn)，事實(shí)證明早期止瀉往往弊大于利，而且很容易掩蓋腹瀉背后隱藏的病情，貽誤治療。

　　2、補(bǔ)液只知補(bǔ)水不知補(bǔ)鹽

　　補(bǔ)液治療作為急性腹瀉治療的重要一環(huán)，在此點(diǎn)認(rèn)識上，不管是醫(yī)生或患者都很容易達(dá)成一致，畢竟腹瀉本身引起大量的體液通過消化道丟失，及時(shí)補(bǔ)充足夠的液體是看似簡單但不少學(xué)問的問題，學(xué)問就在于同時(shí)存在大量電解質(zhì)丟失的發(fā)生，由此可引起人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，光補(bǔ)水不補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)并不能真正糾正水電解質(zhì)紊亂，有生活經(jīng)驗(yàn)的人在大量出汗或腹瀉時(shí)會自行配溫淡鹽水口服，原因即在于此。

　　3、濫用抗菌素

　　腹瀉在日常生活中作為一種常見癥狀，往往被認(rèn)為是常見病，正是常見之故，多數(shù)患者通過自身“經(jīng)驗(yàn)”或他人的敘述建議等途徑獲得對該疾病的認(rèn)識，而其認(rèn)識幾乎集中在抗菌藥物上，故濫用抗菌素現(xiàn)象相當(dāng)普遍。抗菌素的安全性、有效性以及應(yīng)用的指征均應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　4.人衛(wèi)生習(xí)慣有待加強(qiáng)

　　急性感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的。主要通過水、食物傳播，不良飲食習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生亦可導(dǎo)致感染發(fā)病。市民在外就餐、旅游時(shí)應(yīng)注意預(yù)防，如不喝生水、不食用不潔、腐敗、無證和不符合衛(wèi)生的食品;注意飯前便后洗手，從而可有效預(yù)防感染性腹瀉的發(fā)生。

　　后提醒的一點(diǎn)是，急性腹瀉病人要調(diào)理好飲食，給易消化的食物，以減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，注意急性腹瀉不宜急于補(bǔ)益，因往往欲速不達(dá)。

　　怎么通過糞便形狀來診斷腹瀉原因

　　(1)若糞便為灰白色，可能是結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等引起膽道梗阻，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出;

　　(2)若為黑色，在沒有進(jìn)食動物血制品和黑色的食物、藥物的前提下，則可能是上消化道出血;

　　(3)糞便為紅色則常提示下消化道出血;

　　(4)有柏油樣腥臭味的糞便常提示痢疾;

　　(5)淡黃色則提示脂肪消化不良;

　　(6)多泡沫、酸臭味一般多為糖消化不良;

　　(7)惡臭則為蛋白質(zhì)消化不良以及腸道有害菌多。

　　(8)大便中還能直接看到寄生蟲或者蟲多為寄生蟲導(dǎo)致。

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　　本期嘉賓介紹

　　梁學(xué)亞

　　消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，1999年，在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術(shù)。2000年7月，參加由共青團(tuán)中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計(jì)劃西部服務(wù)隊(duì)---庫爾勒分隊(duì)”，奔赴新疆庫爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計(jì)劃工作，獲新疆各族人民好評。

　　原因

　　季節(jié)因素：由于季節(jié)高溫多雨的季節(jié)變化，為細(xì)菌、病毒提供了一個(gè)很好的滋生環(huán)境，在日常生活中不注意的就很容易感染，外傷的感染、疾病的傳播等都會引發(fā)腹瀉。

　　消化不良：春秋季節(jié)剛剛回暖，飲食無規(guī)律、進(jìn)食過多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、返酸、燒心、噯氣等癥狀。

　　食物中毒：由于患者進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。其特點(diǎn)是患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。

　　腸道疾病：如慢性細(xì)菌性疾病、腸結(jié)核、吸血蟲病、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、大腸癌、淋巴瘤、類癌綜合癥、炎癥性腸病、尿毒性腸病、膠原性腸炎等病癥。

　　腸對脂肪吸收不良：本類腹瀉糞便呈淡黃色或灰色，油膩糊狀，氣味惡臭。

　　伴隨癥狀

　　腹瀉不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，它同時(shí)可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等癥狀。伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等常提示急性感染;伴大便帶血、貧血、消瘦等需警惕腸癌;伴腹脹、食欲差等需警惕肝癌;伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。

　　老人腹瀉護(hù)理的三大誤區(qū)

　　禁食：有人認(rèn)為，腹瀉時(shí)腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應(yīng)當(dāng)讓腸道休息1～2天，這時(shí)禁食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。其實(shí)，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿嗽诟篂a時(shí)，會丟失大量水分和無機(jī)鹽，禁食會導(dǎo)致人體能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質(zhì)來維持血糖濃度。應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些營養(yǎng)豐富而容易消化的食物，如藕粉、面糊、豆?jié){、細(xì)面條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米扁豆粥、薄皮餛飩等。

　　吃蒜：腹瀉的病因是受涼或進(jìn)食不潔食物，引起腸道局部組織炎癥水腫，腸腺體分泌亢進(jìn)，大量體液進(jìn)入腸腔所致。此時(shí)腸腔已處于飽和狀態(tài)，如果進(jìn)食大蒜等辛辣食品，則可能加重對腸壁的刺激，促使腸壁血管進(jìn)一步充血水腫，從而加重腹瀉。所以，患急性腹瀉不宜吃大蒜，尤其是生蒜。吃大蒜殺菌防腹瀉，應(yīng)該在未病之時(shí)服用，方可顯其預(yù)防功效。腹瀉次數(shù)過多，會引起脫水及電解質(zhì)紊亂。這時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食稀釋了2倍的醋;，也可飲濃茶，能夠起到抑菌作用。

　　吃雞蛋補(bǔ)肚子：很多人都認(rèn)為雞蛋很有營養(yǎng)，有補(bǔ)養(yǎng)脾胃的功效。而老年腹瀉病人由于體內(nèi)消化液分泌減少，消化酶的活動下降，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物代謝紊亂，腸道蠕動亢進(jìn)和固有食物同化功能受影響，小腸對水和營養(yǎng)物質(zhì)的再吸收功能發(fā)生障礙，大量的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化道排出體外。這期間，吃雞蛋不但起不到滋補(bǔ)身體的作用，反而會進(jìn)一步導(dǎo)致病情加重。因此，在腹瀉期間，病人不宜食用雞蛋。

　　老年人經(jīng)常會患有腹瀉，腹瀉是消化道疾病，骨質(zhì)疏松是內(nèi)分泌疾病，這兩種病看起來風(fēng)馬牛不相及，但長期腹瀉正是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因之一。