20121126健康大財富：李新吾講鼻炎的癥狀與治療

　　編者按：鼻炎會讓人很難受的，那么為什么會導(dǎo)致鼻炎呢，鼻炎的癥狀有哪些呢，該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任兼耳科主任李新吾，講鼻炎。

　　該視頻主要文字介紹：

　　所謂感冒其實就是急性病毒性鼻-鼻竇炎，是由上呼吸道病毒感染引起的鼻腔鼻竇粘膜的急性炎性疾病。常在人體疲勞受涼等抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時而發(fā)病。病毒的感染又加重了人體免疫力的下降，繼而引起寄居于鼻部和咽部的致病細菌增生，形成繼發(fā)感染。

　　急性鼻-鼻竇炎的癥狀常分為三個階段：

　　1.前驅(qū)期：約1~2天，多表現(xiàn)為一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱，鼻干燥。

　　2. 急性期：約2-7天，鼻塞加重，鼻涕增多，噴嚏，說話呈閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性鼻涕，后為黃色膿樣。同時可伴有發(fā)熱、頭脹、頭痛等。

　　3. 末期(恢復(fù)期)：鼻塞逐漸減輕，膿涕也減少，機體免疫力逐漸恢復(fù)，則數(shù)日后可自愈。感冒的主要傳播途徑是飛沫直接吸入，所以具有一定傳染性的，在患病期間，注意休息與適當(dāng)隔離。

　　過敏性鼻炎，是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關(guān)，也有常年性發(fā)病的，具有打噴嚏(每日連續(xù)三個以上)，流清涕和鼻粘膜腫脹3個主要臨床表現(xiàn)。變應(yīng)性鼻炎屬于特應(yīng)性變應(yīng)性疾病，發(fā)病的條件是具有環(huán)境和遺傳兩種因素，而且環(huán)境因素可能更具有重要性。所以說變應(yīng)性鼻炎具有遺傳性，但發(fā)病的更重要原因可能是其所處環(huán)境的影響。

　　另有些兒童系特異性變應(yīng)性體質(zhì)(即過敏性體質(zhì))，在遇到過敏性物質(zhì)時，機體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻腔、鼻竇黏膜的水腫，影響引流，也會導(dǎo)致病毒和細菌感染而致炎癥的發(fā)生或加重。急、慢性兒童鼻-鼻竇炎患者大多都有流涕、咳嗽的癥狀，另外急性患者還有發(fā)熱、疼痛不適，慢性患者大多有鼻塞、張口呼吸現(xiàn)象，少數(shù)會罹患中耳炎。有些家長發(fā)現(xiàn)小孩子感冒后鼻塞、膿涕時，一味給予消炎藥、滴鼻藥，并不能有效緩解，原因在于兒童鼻-鼻竇炎的治療有別于成年人，按成人治療鼻炎的方式并不能照搬于兒童。對于兒童急性鼻-鼻竇炎伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或化膿者，可以靜脈應(yīng)用抗生素，對于癥狀嚴(yán)重的但是未產(chǎn)生并發(fā)癥者可以口服抗生素。對于過敏體質(zhì)的患兒抗組胺類藥如開瑞坦也是常選藥物，可有效控制過敏癥狀。鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素也是有效的緩解方法，有的家長對于給兒童應(yīng)用激素特別忌諱，認為小小孩子就用激素，會產(chǎn)生終身影響;但是局部應(yīng)用激素，尤其是第二、三代鼻用激素(如內(nèi)舒拿鼻用噴劑)已經(jīng)證明不會對兒童的生長發(fā)育等產(chǎn)生長期不利影響。

　　慢性鼻炎的病因有哪些?

　　引起慢性鼻炎的病因很多。常見因素有：

　　1、急性鼻炎病程遷延：

　　急性上呼吸道感染(感冒)沒有徹底治療，鼻腔黏膜病變未到完全恢復(fù)，病程遷延，形成慢性鼻炎。

　　2、鼻腔與鼻竇病變影響：

　　因鼻中隔偏曲或嵴突長期存在，妨礙鼻腔通氣引流，使鼻黏膜產(chǎn)生慢性炎癥;臨床上，特別是慢性鼻竇炎時，鼻竇內(nèi)炎性分泌物經(jīng)常性從鼻竇開口流入鼻腔，導(dǎo)致鼻腔黏膜的慢性炎癥長期存在。

　　3、鄰近器官病變影響：

　　如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大，容易導(dǎo)致上呼吸道處于慢性炎癥狀態(tài)，并時有加重，波及鼻腔黏膜，產(chǎn)生慢性鼻炎。

　　4、職業(yè)環(huán)境因素：

　　如有害氣體或粉塵刺激等，溫度與濕度的變化等，特別是寒冷與潮濕環(huán)境，均可導(dǎo)致本病。

　　5、全身性因素：

　　許多慢性疾病、長期便秘、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒，以及免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)等，亦與本病有關(guān)。

　　6、其他因素：

　　鼻腔用藥不當(dāng)或為時過久，特別是長期使用減充血劑，容易形成藥物性鼻炎。

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　　本期嘉賓介紹

　　李新吾

　　湖南省瀏陽縣古港鎮(zhèn)人，1948年畢業(yè)于原上海國防醫(yī)學(xué)院。歷任中國人民解放軍第二醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科助教兼住院醫(yī)，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任兼耳科主任，北京市耳鼻咽喉科研究所研究員、副所長、顧問，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會第三、四屆委員及耳科組副組長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會顧問，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會副主任，北京市衛(wèi)生技術(shù)系列高級職稱評定委員會委員等職。