20121126健康大財(cái)富：李新吾講鼻炎的癥狀與治療

　　編者按：鼻炎會(huì)讓人很難受的，那么為什么會(huì)導(dǎo)致鼻炎呢，鼻炎的癥狀有哪些呢，該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任兼耳科主任李新吾，講鼻炎。

　　該視頻主要文字介紹：

　　所謂感冒其實(shí)就是急性病毒性鼻-鼻竇炎，是由上呼吸道病毒感染引起的鼻腔鼻竇粘膜的急性炎性疾病。常在人體疲勞受涼等抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時(shí)而發(fā)病。病毒的感染又加重了人體免疫力的下降，繼而引起寄居于鼻部和咽部的致病細(xì)菌增生，形成繼發(fā)感染。

　　急性鼻-鼻竇炎的癥狀常分為三個(gè)階段：

　　1.前驅(qū)期：約1~2天，多表現(xiàn)為一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱，鼻干燥。

　　2. 急性期：約2-7天，鼻塞加重，鼻涕增多，噴嚏，說話呈閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性鼻涕，后為黃色膿樣。同時(shí)可伴有發(fā)熱、頭脹、頭痛等。

　　3. 末期(恢復(fù)期)：鼻塞逐漸減輕，膿涕也減少，機(jī)體免疫力逐漸恢復(fù)，則數(shù)日后可自愈。感冒的主要傳播途徑是飛沫直接吸入，所以具有一定傳染性的，在患病期間，注意休息與適當(dāng)隔離。

　　過敏性鼻炎，是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān)，也有常年性發(fā)病的，具有打噴嚏(每日連續(xù)三個(gè)以上)，流清涕和鼻粘膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)。變應(yīng)性鼻炎屬于特應(yīng)性變應(yīng)性疾病，發(fā)病的條件是具有環(huán)境和遺傳兩種因素，而且環(huán)境因素可能更具有重要性。所以說變應(yīng)性鼻炎具有遺傳性，但發(fā)病的更重要原因可能是其所處環(huán)境的影響。

　　另有些兒童系特異性變應(yīng)性體質(zhì)(即過敏性體質(zhì))，在遇到過敏性物質(zhì)時(shí)，機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻腔、鼻竇黏膜的水腫，影響引流，也會(huì)導(dǎo)致病毒和細(xì)菌感染而致炎癥的發(fā)生或加重。急、慢性兒童鼻-鼻竇炎患者大多都有流涕、咳嗽的癥狀，另外急性患者還有發(fā)熱、疼痛不適，慢性患者大多有鼻塞、張口呼吸現(xiàn)象，少數(shù)會(huì)罹患中耳炎。有些家長發(fā)現(xiàn)小孩子感冒后鼻塞、膿涕時(shí)，一味給予消炎藥、滴鼻藥，并不能有效緩解，原因在于兒童鼻-鼻竇炎的治療有別于成年人，按成人治療鼻炎的方式并不能照搬于兒童。對于兒童急性鼻-鼻竇炎伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或化膿者，可以靜脈應(yīng)用抗生素，對于癥狀嚴(yán)重的但是未產(chǎn)生并發(fā)癥者可以口服抗生素。對于過敏體質(zhì)的患兒抗組胺類藥如開瑞坦也是常選藥物，可有效控制過敏癥狀。鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素也是有效的緩解方法，有的家長對于給兒童應(yīng)用激素特別忌諱，認(rèn)為小小孩子就用激素，會(huì)產(chǎn)生終身影響;但是局部應(yīng)用激素，尤其是第二、三代鼻用激素(如內(nèi)舒拿鼻用噴劑)已經(jīng)證明不會(huì)對兒童的生長發(fā)育等產(chǎn)生長期不利影響。

　　慢性鼻炎的病因有哪些?

　　引起慢性鼻炎的病因很多。常見因素有：

　　1、急性鼻炎病程遷延：

　　急性上呼吸道感染(感冒)沒有徹底治療，鼻腔黏膜病變未到完全恢復(fù)，病程遷延，形成慢性鼻炎。

　　2、鼻腔與鼻竇病變影響：

　　因鼻中隔偏曲或嵴突長期存在，妨礙鼻腔通氣引流，使鼻黏膜產(chǎn)生慢性炎癥;臨床上，特別是慢性鼻竇炎時(shí)，鼻竇內(nèi)炎性分泌物經(jīng)常性從鼻竇開口流入鼻腔，導(dǎo)致鼻腔黏膜的慢性炎癥長期存在。

　　3、鄰近器官病變影響：

　　如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大，容易導(dǎo)致上呼吸道處于慢性炎癥狀態(tài)，并時(shí)有加重，波及鼻腔黏膜，產(chǎn)生慢性鼻炎。

　　4、職業(yè)環(huán)境因素：

　　如有害氣體或粉塵刺激等，溫度與濕度的變化等，特別是寒冷與潮濕環(huán)境，均可導(dǎo)致本病。

　　5、全身性因素：

　　許多慢性疾病、長期便秘、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒，以及免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)等，亦與本病有關(guān)。

　　6、其他因素：

　　鼻腔用藥不當(dāng)或?yàn)闀r(shí)過久，特別是長期使用減充血?jiǎng)?，容易形成藥物性鼻炎?/p>

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　　本期嘉賓介紹

　　李新吾

　　湖南省瀏陽縣古港鎮(zhèn)人，1948年畢業(yè)于原上海國防醫(yī)學(xué)院。歷任中國人民解放軍第二醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科助教兼住院醫(yī)，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任兼耳科主任，北京市耳鼻咽喉科研究所研究員、副所長、顧問，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)第三、四屆委員及耳科組副組長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)顧問，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)副主任，北京市衛(wèi)生技術(shù)系列高級職稱評定委員會(huì)委員等職。