20121113健康大財(cái)富視頻：趙之心講背疼的原因

　　編者按：我們每個(gè)人都有腰酸背痛這種癥狀，那么背痛的原因是什么呢，該如何預(yù)防呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是國(guó)家級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員趙之心，講背痛的原因。

　　該視頻主要文字介紹：

　　背痛是由什么原因引起的?

　　病因分類

　　(一)急、慢性損傷

　　1、急性損傷：如脊柱骨折，韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊的撕裂，急性椎間盤突出等。

　　2、慢性損傷：如韌帶炎，肌肉勞損，脊柱骨關(guān)節(jié)的增生和退變，脊柱滑脫等。

　　(二)炎性病變：

　　炎性病變分為細(xì)菌性炎癥和非細(xì)菌性炎癥兩種。

　　1、細(xì)菌性炎癥：可分為化膿性和特異性感染如脊柱結(jié)核?；撔愿腥径嘁娪谧甸g隙感染，硬膜外膿腫，椎體骨髓炎。

　　2、非細(xì)菌性炎癥：風(fēng)濕性肌纖維織炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，第3腰椎橫突綜合征，強(qiáng)直性脊柱炎，能儲(chǔ)關(guān)節(jié)致密性骨炎。

　　(三)脊柱的退行性改變：

　　如椎間盤退變，小關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性椎管狹窄癥，老年性骨質(zhì)疏松癥，假性滑聰及脊柱不穩(wěn)定等。

　　(四)骨的發(fā)育異常：

　　脊柱側(cè)凸畸形，半椎體，狹部不連性滑豚，駝背，能骼腰化或腰椎骰化，脊柱裂及鉤狀棘突，水平骰骨，下肢不等長(zhǎng)，扁平足。

　　(五)姿勢(shì)不良：

　　長(zhǎng)期伏案工作或彎腰工作，妊娠，肥胖所致的大腹便便。

　　(六)腫瘤：

　　骨與軟組織腫瘤，骨髓或神經(jīng)腫瘤等。

　　(七)內(nèi)臟疾病引起的牽涉性痛：

　　婦科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，腎臟疾病如結(jié)石J瘤、腎下垂、腎盂腎炎及腹膜后疾病如膿腫，血腫等可引起腰背涌，肝股和心臟病可引起背部疼痛。

　　(八)精神因素：

　　隨著社會(huì)進(jìn)展及節(jié)奏的加快，此類疾病逐漸增多，如慢性疲勞綜合征，精神過敏的脊柱炎，神經(jīng)衰弱，瘟病，抑郁癥。

　　機(jī) 理

　　一、急性損傷：急性損傷可使組織小血管破裂出血，組織水腫，滲出。血腫可引起無菌性炎癥反應(yīng)。H、 K、前列腺素、組胺、滲透壓被認(rèn)為是引起疼的主要因素。在骨折的血腫中pH值可達(dá)幼以下，呈酸性，具有較高的H濃度，因而引起疼痛。組織的水腫、滲出可使組織滲透膨高，同時(shí)組織細(xì)胞的破裂便細(xì)胞同谷物將撤呈酸性的溶菌酶釋放，從而引起疼痛。急性損傷可使韌帶及肌肉撕裂，關(guān)節(jié)囊損傷從而導(dǎo)近受損部位的疼痛，骨折脫位，血腫可壓迫脊髓或神經(jīng)而產(chǎn)生壓迫癥狀引起遠(yuǎn)端疼痛或麻木，嚴(yán)重者可引起癱瘓。

　　二、慢性勞損及退行性變引：慢性勞損及退變可使椎間盤、小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉發(fā)生一系列的改變而引起疼痛。

　　1、椎間盤的改變：成人椎間盤血液供應(yīng)只有纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要依靠淋巴的滲透，又由于下腰椎間盤勞損多，負(fù)荷重，且位于活動(dòng)段與固定段的交界處，在20歲左右即可發(fā)生退變。Nachemson的研究表明如果以站立位腰椎間盤內(nèi)壓力為100%，在坐位時(shí)為150%，若再向前傾斜則增為180%，站位稍前傾為150%，由此說明長(zhǎng)期的坐位或站立有前傾位工作的人更易發(fā)生椎間盤退變，由于后側(cè)纖維環(huán)退變的明顯，故易破裂而導(dǎo)致椎間盤突出，這樣首先可刺激竇椎神經(jīng)的在椎間盤后面的分支，引起腰痛，若壓迫刺激神經(jīng)根則引起靜脈回流受阻，神經(jīng)根水腫，發(fā)生無菌性炎癥，也有人認(rèn)為髓核內(nèi)的糖蛋白在蛋白和組胺可引起神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥，這些均提高了疼痛的敏感性，引起放射性坐骨神經(jīng)痛。

　　2、小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變：此關(guān)節(jié)為典型的滑膜關(guān)節(jié)，由于椎間盤的退變，其內(nèi)水分減少，椎間隙變窄，脊柱的壓力就由關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)承擔(dān)，由于超生理耐受的壓應(yīng)力，使軟骨逐漸變?yōu)辄S色不透明，繼而出現(xiàn)粗糙不平，磨損脫落，壓迫竇椎神經(jīng)在其周圍的分支而引起腰痛，小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的滑膜炎癥也可引起腰部疼痛。

　　三、炎癥引起的腰背疼痛：炎癥中的一些物質(zhì)如H+、前列腺素、組胺、緩激肽等可作用于神經(jīng)的痛覺感受器引起疼痛，組織滲透壓的增高也可引起疼痛。組織缺血可使局部組織的酸性代謝物積聚，組織中H+濃度升高而引起疼痛。類風(fēng)濕及創(chuàng)傷均可引起細(xì)胞損害和細(xì)胞解體，釋放出酸性的溶酶體酶而產(chǎn)生疼痛。細(xì)菌感染引起的化膿其膿汁呈酸性，而無痛性結(jié)核性膿腫中呈中性。炎癥還可引起組織充血、水腫，組織壓升高而引起疼痛。

　　四、淚瘤引起的疼痛：腫瘤的膨脹性生長(zhǎng)可使周圍的神經(jīng)末梢或神經(jīng)干受到壓迫或刺激而產(chǎn)生疼痛，腫瘤的內(nèi)部為酸性也可引起疼痛。脊柱腫瘤還可擠壓神經(jīng)根而引起沿神經(jīng)走向的放射痛，壓迫脊髓可引起脊髓壓迫癥而引起受壓平面以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙。

　　五、骨質(zhì)疏松引起的腰背痛：骨質(zhì)疏松與疼痛的關(guān)系尚不十分清楚。骨質(zhì)疏松可能引起椎體壓縮骨折從而引起腰背痛。

　　背痛應(yīng)該如何預(yù)防?

　　1、長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿或站姿之后，應(yīng)放松腰部，或伸展腰肢。

　　2、適度變換頸部的姿勢(shì)，好每工作一小時(shí)休息幾分鐘。

　　3、過于肥胖者，應(yīng)該恰當(dāng)減肥以減少腰部的負(fù)擔(dān)。

　　4、不宜選用過軟的床墊，較硬的床墊對(duì)腰部有助益。同時(shí)，盡量不要俯臥，對(duì)腰部不利。

　　5、提著重物時(shí)，盡量貼近身邊。

　　6、彎腰或扭腰時(shí)要盡量小心，或是避免盡量彎腰或扭腰。

　　7、長(zhǎng)期身心勞累也是腰背痛的誘因，因此預(yù)防之道也包括在工余的時(shí)候盡量放松自己。

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　　本期嘉賓介紹

　　趙之心

　　健管家、國(guó)家級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員、原北京體育大學(xué)、教師全國(guó)婦聯(lián)與衛(wèi)生部“中國(guó)女性健康大講堂” 健康大使、國(guó)家體育總局體科所越野行走運(yùn)動(dòng) 首席講師、北京市科學(xué)健身專家講師團(tuán) 秘書長(zhǎng)、央視2套《健康之路》欄目主講“健康大步走”、“五禽行”、“八段錦”等運(yùn)動(dòng)健康系列講座;2007年開始參與北京電視臺(tái)6 套《快樂健身一籮筐》節(jié)目錄制，推廣健康生活方式，廣受關(guān)注。