編者按:很多的老年人都有關(guān)節(jié)疼痛這種現(xiàn)象,那么關(guān)節(jié)為什么會(huì)疼痛呢,應(yīng)該如何來預(yù)防呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

  本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任朱躍蘭,講關(guān)節(jié)痛的原因。

  該視頻主要文字介紹:

  關(guān)節(jié)疼痛是由什么原因引起的?

  1.關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶在膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差,如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻,則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷?;颊邥?huì)有明確的外傷史,膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限。

  2.軟骨損傷主要是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷,當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí),如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運(yùn)動(dòng)中,彎小腿轉(zhuǎn)身踢球的動(dòng)作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、走路跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

  3.關(guān)節(jié)滑膜炎由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷關(guān)節(jié)滑膜后會(huì)產(chǎn)生大量積液,使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí),特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí),髕骨下部疼痛會(huì)加劇。在被動(dòng)極度屈曲時(shí),疼痛也會(huì)明顯加重。

  4.自身免疫系統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬,也會(huì)侵犯關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛,這要靠血液化驗(yàn)協(xié)助診斷。

  5.兒童生長(zhǎng)痛此類患者主要是處于生長(zhǎng)期的兒童,男孩多見。疼痛部位常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。這種情況是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。由于處于生長(zhǎng)階段的兒童骨骼生長(zhǎng)相對(duì)較快,骨膜和局部肌肉生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào),從而引起不適,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。也有人認(rèn)為,這種疼痛是由低毒性感染引起的。

  6.外傷性關(guān)節(jié)痛由于某種意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的關(guān)節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關(guān)節(jié)疼痛。

  7.化膿性關(guān)節(jié)炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史,疼痛的關(guān)節(jié)可以有腫脹,部位深在也可能不明顯,但都有體溫升高、關(guān)節(jié)疼痛、不能活動(dòng)、血象升高等現(xiàn)象。

  8.骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關(guān)節(jié)疼痛早晨較重,白天和夜晚趨輕。關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周圍的組織,可引起關(guān)節(jié)的疼痛。

  9.骨質(zhì)疏松癥老年婦女全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛,感到特別無(wú)力,不能負(fù)重行走,若排除其他疾病,可能患了骨質(zhì)疏松癥。

  10.風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于20~45歲的女性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不確定),疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位,并且關(guān)節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時(shí)發(fā)生,對(duì)稱發(fā)病(如雙手腕、雙膝蓋)。

  11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)疼痛常見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)(腳拇指外側(cè))。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內(nèi)嘌呤代謝障礙。在急性期,患者局部紅腫、疼痛劇烈,難以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、關(guān)節(jié)變形等表現(xiàn)。

  12.勞損引起的疼痛由于關(guān)節(jié)部位活動(dòng)量相對(duì)較大,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損,進(jìn)而引起疼痛,常見的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。

  13.腫瘤引發(fā)的疼痛關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關(guān)節(jié)疼痛的重要因素之一,多見于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,疼痛感晚間比白天嚴(yán)重,服用止痛藥物無(wú)效,又沒有合理原因可以解釋,應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,排除關(guān)節(jié)腫瘤。

  關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該如何預(yù)防?

  (1)屈肘甩手患者背部靠墻站立,或仰臥在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點(diǎn)作為支點(diǎn),進(jìn)行外旋活動(dòng)。

  (2)手指爬墻患者面對(duì)墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng),使上肢盡量高舉,到大限度,在墻上作一記號(hào),然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。

  (3)體后拉手患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

  (4)展臂站立患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹梗蛏嫌昧μ?,到大限度后?0分鐘,然后回原處,反復(fù)進(jìn)行。

  (5)后伸摸棘患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至大限度后呆住不動(dòng),2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。

  (6)梳頭患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動(dòng)作。

  (7)頭枕雙手患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量?jī)?nèi)收,然后再盡量外展。

  (8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍。

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  本期嘉賓介紹

  朱躍蘭

  女,主任醫(yī)師,教授,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。研究領(lǐng)域?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治風(fēng)濕免疫病、血液病的研究。從事臨床、教學(xué)及科研工作30年。

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