編者按:銀屑病又稱牛皮癬,是一種常見的皮膚病,那么應(yīng)該如何來治療銀屑病呢,治療的時候有哪些注意事項(xiàng)呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

  本期節(jié)目請到的嘉賓是北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院主任姚祖富,講如何治療銀屑病。

  該視頻主要文字介紹:

  銀屑病(牛皮癬)的治療和預(yù)防

  銀屑病,又稱牛皮癬。是一種常見的慢性皮膚病。表現(xiàn)為頭皮、軀干四肢出現(xiàn)紅斑斑塊,表面脫皮。可伴有瘙癢。主要分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型及紅皮病型四種類型。

  治療上,首先患者要有信心,雖然這個病不能保證治愈,但肯定是可以治療、減少復(fù)發(fā)的。

  輕癥者,以外用藥膏為主,包括萌爾夫、達(dá)力士、水楊酸軟膏等。頭皮部位,一般用達(dá)力士擦劑。面部一般采用萌爾夫或普特彼。軀干四肢,如果皮損非常鮮紅,只能用白凡士林,或者萌爾夫,不要使用達(dá)力士,會刺激皮損。如果比較陳舊的肥厚皮損,可采用達(dá)力士軟膏。對于皮損面積比較大的患者,可采用照光治療(PUVA或NB-UVB)。

  重癥者,大斑塊泛發(fā)全身,或者是紅皮病或膿皰型銀屑病,需口服藥物,包括阿維A、雷公藤多甙等(這些藥物使用之前都要化驗(yàn)肝功血脂,血常規(guī)等,不要隨便使用),配合外用藥膏。皮損不同,治療方案也不同。

  關(guān)節(jié)型銀屑病患者,以前多使用甲氨蝶呤治療。近年,生物制劑得到了廣泛的使用,效果明顯。常用的包括益賽普、類克等。這些藥物存在一定副作用,使用之前,要徹底排除結(jié)核及其他感染。

  預(yù)防復(fù)發(fā)上,首先要避免上呼吸道感染。扁桃體發(fā)炎,可以誘發(fā)牛皮癬,或者導(dǎo)致明顯復(fù)發(fā)。注意戒煙。第二,很多患者由于心情的大起大落導(dǎo)致皮損復(fù)發(fā)。緊張、郁悶、壓力大會導(dǎo)致反復(fù)。第三,注意飲食清淡,皮損嚴(yán)重時少吃辣椒、海鮮及酒等,并不是什么肉都不能吃。要根據(jù)患者的具體情況。建議每餐不要吃太多種事物,這樣不利于復(fù)發(fā)時尋找誘因。如果在吃過某種食物后皮損加重,要注意以后少吃這種食物。生活要規(guī)律,避免熬夜。

  在遺傳問題上,70%患者是散發(fā)病例,就是家族中沒有類似疾病的患者。有30%的患者是有家族史的。

  銀屑病患者的注意事項(xiàng)

  銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的常見的紅斑鱗屑性皮膚病。臨床表現(xiàn)為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊,表面覆有銀白色鱗屑;皮膚損害可以局限,也可以泛發(fā)全身;此外,關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及;少數(shù)非尋常型銀屑病的表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病。本病多數(shù)呈慢性經(jīng)過,易于反復(fù)發(fā)作,目前尚無根治的療法。

  一、銀屑病的病因與發(fā)病機(jī)理

  銀屑病的病因尚未完全清楚,但一些致病因素或易患因素已較清楚。銀屑病具有遺傳背景,可由外傷、感染、藥物、合并疾病、吸煙、精神創(chuàng)傷等內(nèi)外環(huán)境誘發(fā)或加重。目前認(rèn)為:銀屑病是在多基因遺傳背景下由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一種自身免疫性疾病?;颊叽嬖诙喾N免疫細(xì)胞、免疫分子、細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)系統(tǒng)等的功能異常。應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù),通過特異性抗體阻斷淋巴細(xì)胞效應(yīng)階段的多種因子所發(fā)揮的功能,可以在一定程度上有效地控制銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。

  二、銀屑病患者的注意事項(xiàng)

  (1)飲食的注意事項(xiàng)

  銀屑病患者主張食物多樣化,對于保健來說,要獲得身體所需要的各種營養(yǎng)素,必須從多種食物中獲取,食物的多樣化符合營養(yǎng)學(xué)的原則,偏食、忌口和貪食都不利于全身健康,同樣也不利于銀屑病的康復(fù)。事實(shí)上,許多病人曾經(jīng)忌口,但并未能達(dá)到使疾病康復(fù)或預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。由于大量的鱗屑脫落,蛋白質(zhì)損失也多,因此要注意蛋白質(zhì)的攝入,除了每天的飲食外,還需增加1—2只雞蛋,以補(bǔ)充失去的蛋白質(zhì)。目前明確的銀屑病患者不能食用的食物是牛羊肉。

  (2)日常生活的注意事項(xiàng)

  病人注意勞逸結(jié)合,保持良好的精神狀態(tài)十分重要。眾所周知,良好的精神狀態(tài)是維持健康的重要因素。對銀屑病來說,積極向上,樂觀開朗的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)。反之,精神受到刺激,情緒的過度緊張或焦慮,常常可以誘發(fā)銀屑病的發(fā)生或使病情加重。這樣的事例舉不勝舉。增強(qiáng)體質(zhì),避免受涼,預(yù)防感冒,防止扁桃體炎等感染性疾病的發(fā)生以及避免外傷也很重要,因?yàn)橛幸徊糠植∪丝赡苁怯蛇@些因素誘發(fā)的。

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  本期嘉賓介紹

  姚祖富

  北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院是一所以皮膚病診療中心為重點(diǎn)科室的規(guī)模化、專業(yè)化的大型現(xiàn)代化醫(yī)院,醫(yī)院皮膚科始終與德國、日本、美國等多個國家的高端醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)保持著緊密的聯(lián)系,并多次派出專家前往交流學(xué)習(xí),是我國唯一能第一時間與世界頂級皮膚病治療和科研機(jī)構(gòu)保持技術(shù)共享的大型皮膚病醫(yī)院。

  銀屑病的治療-一般治療

  解除思想顧慮,消除精神創(chuàng)傷,避免各種誘發(fā)因素,勿濫用藥物,特別是刺激性藥物。

  銀屑病的治療-外用藥治療

  1.角質(zhì)促成劑:芥子氣軟膏,蒽林軟膏等

  2.皮質(zhì)類固醇激素:地塞米松霜,恩膚霜,氯氟舒松霜等

  3.維甲酸軟膏

  4.鈣泊三醇

  銀屑病的治療-全身治療

  1.免疫抑制劑:嚴(yán)格控制下用于尋常型(難治型),關(guān)節(jié)病型,膿皰型

  2.激素:僅用于紅皮病型,泛發(fā)性膿皰型,嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病型

  3.維A酸:0.5-1.0mg/kg/日,致畸副作用

  4.環(huán)孢菌素A:1-5mg/kg/日,4周后增至6mg/kg/日

  銀屑病的治療-物理治療

  紫外線療法是治療皮膚病的一種重要方法,傳統(tǒng)的紫外線照射治療方法有補(bǔ)骨脂素加長波紫外線療法及寬譜中波紫外線療法。窄譜中波紫外線波長,較寬譜中波紫外線穿透性強(qiáng),可至真皮乳頭層。窄譜中波紫外線照射治療是近年來逐漸開展的一種光療法、對銀屑病等部分皮膚病的療效優(yōu)于寬譜中波紫外線,光毒反應(yīng)及系統(tǒng)不良反應(yīng)小于長波紫外線療法。

  銀屑病的治療-中醫(yī)治療

  ①血熱風(fēng)盛型(尋常性進(jìn)行期):治則為清熱涼血祛風(fēng),方用涼血四物湯和消風(fēng)散加減。

 ?、谘黾∧w型(尋常性靜止期):治則為活血化瘀,方用活血逐瘀湯加減。

 ?、垩擄L(fēng)燥型(尋常性消退期):治則為養(yǎng)血去風(fēng),方用當(dāng)歸飲子和四物湯加減。

 ?、軡駸崽N(yùn)藉型(局限或掌跖膿皰性):治則為清熱利濕,方用萆薢滲濕湯加減。

 ?、莼鸲緹胧⑿?泛發(fā)膿皰性):治則為瀉火解毒,方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

  ⑥風(fēng)濕阻絡(luò)型(關(guān)節(jié)病性):治則為去風(fēng)化濕、活血通絡(luò),方用獨(dú)活寄生湯和三藤湯加減。

  ⑦熱毒傷陰型紅皮病性銀屑病):治則為清熱解毒、養(yǎng)陰涼血,方用清營湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病具有可靠療效。復(fù)方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等,主要為清熱解毒,適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參為活血化瘀中藥;清開靈、甘草甜素、炎琥寧注射液主要為清熱解毒中藥,黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。

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