20130325山東養(yǎng)生節(jié)目：姚祖富談銀屑病能治愈嗎

　　不知道您對銀屑病有沒有什么了解，不過相信不少人都知道皮膚病是很讓人討厭的。銀屑病同樣是很讓人頭疼的一種皮膚病。今天我們請到了擅長采用中西醫(yī)結(jié)合方法的皮膚科專家姚祖富先生，請他來告訴我們銀屑病能治愈嗎!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　姚祖富

　　擅長采用中西醫(yī)結(jié)合方法、治療白癜風、銀屑病(牛皮癬)等各種皮膚科頑疾，多次參加國內(nèi)外學術(shù)研討。

　　銀屑病病因

　　感染：尤其是細菌感染，可以誘發(fā)或加重銀屑病。45%的銀屑病患者中可以找到誘發(fā)感染。鏈球菌感染，尤其是咽炎是常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點滴狀銀屑病發(fā)病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿皰型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。有時，鼻竇、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)感染也可以引起銀屑病加重。HIV感染也可以加重銀屑病。

　　內(nèi)分泌：低血鈣是泛發(fā)型膿皰型銀屑病的一個誘因。盡管維生素D3衍生物可以改善銀屑病，但維生素D3缺乏并不引起銀屑病。50%的懷孕患者銀屑病會改善。但部分懷孕的患者會發(fā)生發(fā)疹性膿皰病(有認為這也是一種膿皰型銀屑病)。

　　神經(jīng)精神壓力：精神壓力和銀屑病的關(guān)系已經(jīng)非常明確，它既可以誘使銀屑病發(fā)病，也可以加重已有的銀屑病。加重往往在精神刺激后幾周到幾個月內(nèi)發(fā)生。

　　藥物：鋰制劑、干擾素、β-受體阻滯劑和抗瘧藥可以使銀屑病加重。激素快速減量可以造成銀屑病泛發(fā)或?qū)е履摪捫豌y屑病。

　　飲酒、抽煙和肥胖：肥胖、飲酒過度和吸煙均被報道和銀屑病相關(guān)。但一些研究顯示肥胖及飲酒過度也可能是銀屑病引起的一個結(jié)果。

　　還有學者發(fā)現(xiàn)受潮也是銀屑病的發(fā)病因素之一，而食魚蝦是否是銀屑病的誘發(fā)因素還需要進一步研究。

　　銀屑病能治愈嗎

　　生物制劑治療

　　依那西普 起始劑量為 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，維持劑量為25mg 2次/w，一般4～8 周，遲12周后起效。其治療前后和治療期間的一般注意事項與依法利珠一致。經(jīng)過25mg/次，2次/w 共12周的依那西普治療，35% 的患者可達到75%的PASI減少率;50mg/次，2次/周，50%的患者中可達到75%PASI 減少率。臨床經(jīng)驗表明長期治療達24周可維持臨床療效。

　　依那西普推薦用于中、重度銀屑病患者的誘導治療，尤其是其它治療效果不佳或不能耐受/禁忌其他治療者。若同時患有銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎，則特別推薦使用 TNF-α抗體治療。

　　英夫利昔 推薦劑量分別于第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此后每間隔 8 周注射一次 5mg/kg 作為維持治療。治療期間應監(jiān)督注射過程并觀察 1 ～ 2 小時。生育期婦女避孕應維持到治療后 6 個月。

　　英夫利昔 是目前治療銀屑病有效的藥物之一。研究表明，英夫利昔長期療效較好。但要充分考慮多種安全因素，尤其是輸液反應和嚴重感染的風險，故需要對適應癥進行仔細評估，并對患者進行健康教育和監(jiān)督。英夫利昔治療 10 周后，88% 的中、重度患者 PASI 可減少 75%。

　　英夫利昔推薦用于中、重度銀屑病患者的誘導治療，尤其是其它治療效果不佳或不能耐受或禁忌患者。若同時患有銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎，則特別推薦使用 TNF-α抗體治療。

　　銀屑病治療

　　氣候/水浴療法浴療和氣候療法成功治療銀屑病已有幾個世紀，常和其它治療聯(lián)合使用，但不適用于急性期治療或短期治療。

　　社會心理療法不良反應低是其優(yōu)點。通過社會心理治療，可獲得皮膚癥狀改善的直接或間接效應。

　　中醫(yī)中藥

　　采用循征醫(yī)學的方法，將銀屑病的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)的辯證辨病相結(jié)合，歸納主要的幾個中醫(yī)癥型、治療原則和中藥。

　　①血熱風盛型(尋常性進行期)：治則為清熱涼血去風，方用涼血四物湯和消風散加減。

　　②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。

　　③血虛風燥型(尋常性消退期)：治則為養(yǎng)血去風，方用當歸飲子和四物湯加減。

　　④濕熱蘊藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用草解滲濕湯加減。

　　⑤火毒熾盛型(泛發(fā)膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

　　⑥風濕阻絡型(關(guān)節(jié)病性)：治則為去風化濕、活血通絡，方用獨活寄生湯和三藤加減。

　　⑦熱毒傷陰型紅皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養(yǎng)陰涼血，方用清營湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病具有可靠療效。復方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參、蝮蛇抗栓酶注射液主要為活血化瘀中藥;清開靈、甘草甜素、川琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。

　　銀屑病預防

　　銀屑病的預防目前系指避免患者病情的加重和復發(fā)，即延長緩解期而言。保持良好的生活習慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為蕈要。另外，感冒、咽喉發(fā)炎會使疾病復發(fā)或加重，適當?shù)剡M行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，保持心身健康是預防銀屑病的關(guān)鍵。至于患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應而決定取舍。精神和心理因素在銀屑病的發(fā)病中占有重要位置，因此放松心情在預防中也很重要