20130323山東衛(wèi)視養(yǎng)生：姚祖富講解銀屑病的癥狀

　　各部位銀屑病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

　　損害可見于全身各處，多對稱發(fā)生。但以頭皮和四肢伸側(cè)多見。指(趾)甲和黏膜亦可以被累及，少數(shù)可見于腋窩和腹股溝等皺褶部位，掌跖較少發(fā)生，各部位銀屑病的特點(diǎn)如下：

　　頭部銀屑病　鱗屑性紅斑，邊界清楚，鱗屑色白或污黃，皮損處毛發(fā)呈束狀，皮疹可僅見于頭部，也可同時見于全身各處。

　　面部銀屑病　鱗屑較薄，皮損散在分布，呈脂溢性皮炎樣損害。但同時軀干四肢可見銀屑病改變。

　　皺褶部銀屑病　皮損多見于腋下、乳房、腹股溝及會陰等處，皮損表面濕潤而呈濕疹樣改變。

　　黏膜銀屑病　常發(fā)生于龜頭和包皮處，為邊界清楚的光滑干燥性紅斑，刮之有白色鱗屑，身體其他各處均可見銀屑病改變。

　　指(趾)甲銀屑病　大多數(shù)銀屑病患者具有指(趾)甲損害。表現(xiàn)為指(趾)甲板無光澤，肥厚，游離端與甲床分離，甲板表面有點(diǎn)狀凹陷，有時甲板畸形或缺如，呈甲癬樣改變。

　　掌跖銀屑病 少見，可與其他部位同時發(fā)生，也可以單獨(dú)見于掌跖。皮損為境界明顯的角化性斑片，中央較厚，邊緣較薄，斑上可有點(diǎn)狀白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷。

　　毛囊性銀屑病 罕見，常發(fā)生與典型的銀屑病損害之后，可由兩種不同臨床類型：成人型和兒童型。

　　病程分期

　　銀屑病病程長，易反復(fù)發(fā)作，可持續(xù)10余年或幾十年。大部分患者冬季加重或復(fù)發(fā)，春夏季節(jié)則減輕或消失。一般分為三期：

　　①進(jìn)行期：新疹不斷出現(xiàn)，舊疹不斷擴(kuò)大，皮損顏色鮮紅，浸潤明顯，鱗屑厚積，瘙癢劇烈，可有同形反應(yīng)。

　　②靜止期：病情處于靜止?fàn)顟B(tài)，基本無新疹出現(xiàn)，原皮疹也不見消退。

　　③退行期：皮疹浸潤變薄，顏色變淡，鱗屑減少。皮疹開始縮小，周圍出現(xiàn)淺色暈，后遺留色素減退斑或色素沉著斑。也可見皮損從中央消退，呈龜裂狀改變或花瓣樣改變。

　　膿皰型銀屑病

　　臨床上較少見，約占銀屑病患者的0.77%。一般可分為泛發(fā)性膿皰型和掌跖膿皰型2種：

　　泛發(fā)性膿皰型　常在治療不當(dāng)、外用藥刺激或激素撤減過快等因素的促發(fā)下發(fā)病。急性發(fā)病，皮損多在尋常型銀屑病的基本損害上或周圍出現(xiàn)粟粒大黃色淺表性小膿皰，以四肢屈側(cè)及皺褶部位多見。嚴(yán)重者可見全身出現(xiàn)密集膿皰，膿皰融合成膿湖，全身皮膚發(fā)紅腫脹，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適等。

　　掌跖膿皰型　皮損僅見于掌跖部，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的粟粒大小膿皰，皰壁不易破裂， 2周左右皰干結(jié)痂、脫皮。膿皰常反復(fù)發(fā)生，皮損可漸向周圍擴(kuò)散至掌趾背側(cè)。

　　關(guān)節(jié)型銀屑病

　　患者除銀屑病損害外，還可發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，發(fā)生率約6.8%。其關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數(shù)病例常繼發(fā)于銀屑病之后，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并見。病變可侵犯大小關(guān)節(jié)，但以手、腕及足等小關(guān)節(jié)，特別是指跖末端關(guān)節(jié)多見。這些關(guān)節(jié)紅腫疼痛，僵直甚至肌肉萎縮。部分病例X線檢查可有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢查陰性。

　　紅皮型銀屑病

　　又稱銀屑病性剝脫性皮炎，約占銀屑病患者的1%。臨床病情較重，多由尋常型銀屑病在進(jìn)行期外用藥刺激或治療不當(dāng)而引起。臨床表現(xiàn)為剝脫性皮炎，多見全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，大量麩糠樣脫屑，掌趾角化，甲增厚甚至脫落。此時尋常型銀屑病的特征往往消失，但愈后可見有小片尋常型銀屑病的皮損?；颊叱０橛邪l(fā)熱、畏寒、頭痛不適等癥狀，全身淺表淋巴結(jié)腫大。