20130304山東衛(wèi)視養(yǎng)生：王修建講肺癌的治療方法

　　肺癌已經(jīng)成為癌癥中的頭號(hào)殺手，人人談癌色變。不過(guò)，在我們山東衛(wèi)視養(yǎng)生中，我們依舊要和今天的嘉賓王修建教授來(lái)探討肺癌的早期癥狀和治療方法，希望能夠給肺癌患者來(lái)去幫助!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　王修建

　　男，駐北京海華醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，教授(二級(jí))，中國(guó)肺癌首席專(zhuān)家，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)執(zhí)行委員，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作委員會(huì)(CSCO)委員，《中國(guó)肺癌雜志》編委，中央電視臺(tái)“名家訪談”嘉賓。1977年畢業(yè)于延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1981年考入腫瘤碩士研究生，師從我國(guó)腫瘤科專(zhuān)家李厚文教授，獲碩士、博士學(xué)位，是我國(guó)恢復(fù)高考后第一位腫瘤專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)博士。長(zhǎng)期從事腫瘤，肺癌等醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

　　多年來(lái)，一直致力于肺癌規(guī)范化，個(gè)體化多學(xué)科綜合治療及相關(guān)研究。早在2000年，王修建教授在國(guó)內(nèi)首次提到ZD1839——即現(xiàn)在大名鼎鼎的易瑞沙。在臨床試驗(yàn)中治療非小細(xì)胞肺癌的有效率。但這個(gè)還沒(méi)有上市的藥物為何神圣，只有等待。2005年，王修建教授與日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國(guó)際肺癌學(xué)會(huì)(IASLC)國(guó)際事務(wù)部委員和田宮教授應(yīng)用《IPASS治療NSCLC亞洲人EGFR 320例臨床驗(yàn)證》，2011年周彩存教授和吳一龍教授OPTIMAL研究結(jié)果在國(guó)際肺瘤雜志《The Lancet oh Cology》發(fā)表。使亞洲人靶向治療的有效性得到了國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)認(rèn)可，同年編入中國(guó)衛(wèi)生部《原發(fā)性肺癌治療規(guī)范(2011年版)》做為指南。在分子靶向治療的基礎(chǔ)上，又新推出生物活能逆轉(zhuǎn)療法，它特異性強(qiáng)，有效性高。尤其是對(duì)中，晚期肺癌，包括腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，在治療上有著非凡的價(jià)值。對(duì)整個(gè)肺癌群體，顯著延長(zhǎng)了無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)使病人的精神狀態(tài)，體能，飲食，體重都得到大幅度改善，甚至對(duì)黃種亞裔人都是真實(shí)的。在尋找新的癌癥治療靶點(diǎn)同時(shí)，人們不得不接受這樣一個(gè)事實(shí)，腫瘤治療的分子時(shí)代已經(jīng)到來(lái)了。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　肺癌的早期癥狀

　　肺癌早期常出現(xiàn)的癥狀有：

　　1、咳嗽，多為刺激性干咳，無(wú)痰或少量白黏痰，尤其對(duì)于40歲以上長(zhǎng)期重度吸煙者如果出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的刺激性干咳持續(xù)2-3周，治療無(wú)效，或原來(lái)有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者需提高警惕;

　　2、咯血，多為血絲痰或痰中帶血;

　　3、肺癌早期常有輕度胸悶，如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時(shí)，可以引起該部位持續(xù)性疼痛。需要強(qiáng)調(diào)的是肺癌早期無(wú)特異癥狀，凡是超過(guò)2周治療不愈的呼吸道癥狀或原有癥狀加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。

　　肺癌的典型癥狀

　　肺癌的典型癥狀包括：

　　1、咳嗽，多為刺激性干咳，無(wú)痰或少量白黏痰;

　　2、咯血，多為血絲痰或痰中帶血;

　　3、胸痛，肺癌如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時(shí)，可以引起該部位持續(xù)性疼痛;

　　4、發(fā)熱，肺癌發(fā)熱多為持續(xù)性低熱，遷延反復(fù);

　　5、胸悶氣短，腫瘤在氣管內(nèi)生長(zhǎng)直接引起氣管狹窄或壓迫主支氣管，腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，產(chǎn)生大量胸水時(shí)也會(huì)造成胸悶氣短。

　　肺癌的治療方法

　　手術(shù)

　　手術(shù)的目的是完整切除肺腫瘤及胸腔內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)。切除的腫瘤周邊必須帶有部分正常組織(稱(chēng)為切緣)。陰性切緣是指病理醫(yī)生檢查切除的腫瘤組織，在腫瘤周?chē)恼＝M織中未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。雙肺共有5個(gè)葉，左邊有2葉，右邊有3葉。肺葉切除是非小細(xì)胞肺癌有效的手術(shù)切除方式，即使腫瘤非常小。無(wú)論何種原因，如果無(wú)法行肺葉切除，外科醫(yī)生將楔形切除腫瘤組織，周?chē)惨獛в姓＝M織切緣。如果腫瘤與胸腔中部靠的太近，手術(shù)可能需要行全肺切除。術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間取決于切除肺組織的大小及病人術(shù)前的健康狀況。

　　輔助治療

　　輔助治療是為了降低術(shù)后患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而采取的治療措施。輔助治療包括放療和化療(未來(lái)可能還會(huì)包括靶向治療)。目的是盡可能的消滅體內(nèi)可能殘存的癌細(xì)胞。輔助治療只可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而不能阻止復(fù)發(fā)。

　　放療

　　放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞。與手術(shù)一樣，廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行放射治療。放射治療只能殺死處于放射線束路徑上的腫瘤細(xì)胞，但也能殺死處于該路徑上的正常組織細(xì)胞，因此，如果射野累及身體區(qū)域過(guò)大，不能應(yīng)用放療。

　　化療

　　化療是應(yīng)用藥物殺死腫瘤細(xì)胞。系統(tǒng)性化療通過(guò)血流定位至全身的癌細(xì)胞?；熓悄[瘤內(nèi)科醫(yī)生來(lái)執(zhí)行的。研究證明化療對(duì)于大多數(shù)期別的患者均能夠改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　靶向治療

　　是指針對(duì)那些促進(jìn)癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。在某些肺癌細(xì)胞中，這些異常蛋白通常大量存在。

　　貝伐單抗(Avastin)是一個(gè)與化療聯(lián)合應(yīng)用治療肺癌的藥物。貝伐單抗類(lèi)的藥物阻斷新生血管的生成，而新生血管對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移是必需的。使用貝伐單抗發(fā)生嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)是2%。

　　西妥昔單抗(Erbitux)是與貝伐單抗類(lèi)似的一個(gè)藥物，它可以阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)，EGFR促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)增殖。西妥昔單抗與化療聯(lián)合治療肺癌，尤其是當(dāng)應(yīng)用貝伐單抗不安全時(shí)，可以考慮用該藥。西妥昔單抗的副作用有皮疹和過(guò)敏反應(yīng)。

　　厄洛替尼(特羅凱)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)用于局部晚期和轉(zhuǎn)移性的非小細(xì)胞肺癌。它也能阻斷EGFR。吉非替尼(易瑞沙)是作用類(lèi)似于厄洛替尼的一個(gè)藥物。?？颂婺?凱美納)是第3個(gè)進(jìn)入臨床的EGFR小分子靶向藥物。新一代的靶向藥物如阿法替尼是不可逆的EGFR小分子抑制劑，作用的位點(diǎn)更多。

　　聯(lián)合治療。大部分肺癌患者需要與多個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家交流，接受不止一種治療。例如，化療可以在手術(shù)前或手術(shù)后，也可在放療前、與放療同步或放療后?；颊邞?yīng)該知道不同學(xué)科醫(yī)生之間會(huì)進(jìn)行很好的溝通，制定出佳的治療方案。