20121123山東養(yǎng)生節(jié)目：劉鐵英盧仕銓談乳腺癌

　　乳腺癌是個高發(fā)病率的疾病，甚至有可能在男性身上發(fā)生。更多關于乳腺癌的癥狀和治療方法，我們有請中國名醫(yī)專家協(xié)會會長劉鐵英院長和盧仕銓教授給我們精彩的講解，大家歡迎!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　乳腺癌的癥狀

　　1. 乳房腫塊：是乳腺癌常見的表現(xiàn)。

　　2. 乳頭改變：乳頭溢液多為良性改變，但對50歲以上，有單側(cè)乳頭溢液者應警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現(xiàn)。

　　3. 乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”;腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當皮膚廣泛受侵時，可在表皮形成多數(shù)堅硬小結(jié)節(jié)或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對側(cè)胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會出現(xiàn)乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外，晚期乳腺癌會出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。

　　4. 淋巴結(jié)腫大：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

　　乳腺癌的治療方法

　　手術治療

　　手術切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術和前哨淋巴結(jié)活檢術。

　　1)保乳術：可手術的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術加術后放療，療效與全乳切除相當，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴結(jié)活檢術：以往乳腺癌手術，在切除乳房的同時或即使保留乳房，都要進行腋窩淋巴結(jié)清掃?，F(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預測腋窩淋巴結(jié)陽性的準確率可達90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時由于手術創(chuàng)傷小，術后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

　　放療

　　乳腺癌術后的輔助放療的適應證及治療原則如下：

　　1)乳腺癌改良根治術后的輔助放療

　　照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　2)乳腺癌保乳術后的輔助放療：所有保乳手術患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應予術后放療。但對于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術后單純內(nèi)分泌治療，不做術后放療。

　　照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。[1]

　　化療

　　乳腺癌的化療藥物從20世紀70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術前新輔助、術后的輔助治療還是復發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。

　　本期嘉賓介紹：

　　劉鐵英

　　男，中國醫(yī)學家，《世界杰出華人》榮譽稱號獲得者，中國名醫(yī)專家協(xié)會會長，北京萬眾聯(lián)強國際醫(yī)學研究院院長。在長達40年的醫(yī)學生涯中，苦心鉆研醫(yī)藥技術，治愈了數(shù)以萬計的疑難病患者。由于醫(yī)術和業(yè)績突出，多次被載入《中華優(yōu)秀人物》大典和《世界杰出華人》大辭典等許多大典中。

　　他擅長用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療許多疑難病，如：腎病、血液病、糖尿病、腸胃病、各種腫瘤、肝炎、肝硬化腹水、心肌炎、股骨頭壞死、風濕痹癥及各種疼痛、頭痛、神經(jīng)衰弱、腦中風、面癱、婦科月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、席漢時綜合癥、百賽氏綜合癥、更年期綜合癥、不孕不育、男子陽痿、女子性冷淡、男、女性病等，調(diào)理亞健康，近年來，他采用中藥戒毒和對艾滋病的研究治療，又有重大進展，他新近研究的抗壓神茶也受到了廣大患者的一致好評。

　　盧仕銓

　　盧仕銓教授出生于中醫(yī)世家，自幼隨父輩習醫(yī)，長期從事中醫(yī)藥臨床及醫(yī)教工作，獨創(chuàng)“生物類比療法”，診治以中藥、針灸為主并用于臨床、科研和教學。著有三十九萬字的《中藥新解》、《火針與腫瘤》、《生物類比療法在癌癥治療中的應用》、《癌癥不是不治之癥》等著作。一九八九年開設仕銓癌癥康復中心”。 2001年6月，發(fā)明的治癌新藥“世全康”在北京獲中國第八屆專利技術博覽會“創(chuàng)新獎”。

　　2002年10月被北京東方名醫(yī)專業(yè)委員會聘為常務理事。

　　現(xiàn)盧仕銓教授任康復集團法人代表;中國山東協(xié)和癌癥康復中心主任;山東協(xié)和醫(yī)學研究院副院長。

　　2006年被媒體譽為“東方奇人”。

　　2008年1月，榮獲山東齊魯電視健康健康講座類節(jié)目一個“一等獎”一個“二等獎”。

　　2008年3月，受邀出席由聯(lián)合國國際交流醫(yī)科大學舉辦、印度承辦的第46世界屆傳統(tǒng)醫(yī)學大會，并獲得大會頒發(fā)的世界傳統(tǒng)醫(yī)藥文化保護與發(fā)展委員會“健康大使”榮譽和“安東傳統(tǒng)醫(yī)學杰出成就勛章”并被特聘為聯(lián)合國國際交流醫(yī)科大學教授。