血清鉀：如果高血壓患者同時(shí)合并有血鉀降低，當(dāng)血鉀 40毫摩爾/升時(shí)，提示原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定血漿腎素活性和醛固酮水平，行腎上腺CT掃描等。以明確診斷。
動(dòng)態(tài)血壓：使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)每間隔一定時(shí)間的血壓值，稱為動(dòng)態(tài)血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能提供日?；顒?dòng)和睡眠時(shí)的血壓信息，記錄內(nèi)容包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率以及它們的高值和低值，白天和夜間的血壓負(fù)荷，等。受試者在日常生活狀態(tài)下，測(cè)壓間隔時(shí)間15～30分鐘，一般白天比夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間短。
眼底檢查：高血壓患者的血管病變要早于血壓升高約10年。眼底血管是全身唯一肉眼能看到的血管。通過(guò)眼底血管可了解全身尤其是腦部的血管情況，間接反映腦部動(dòng)脈和全身中小動(dòng)脈病變程度。另外，眼底血管病變也是高血壓心血管危險(xiǎn)分層一個(gè)必不可少的條件。視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;Ⅳ級(jí)，視神經(jīng)乳頭水腫并有Ⅲ級(jí)眼底的各種改變。高血壓患者眼底改變與病情程度和預(yù)后相關(guān)，I至Ⅳ級(jí)眼底改變?nèi)绮挥柚委煟?年生存率分別為85%、50%、13%和0%。Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)眼底是急進(jìn)型和惡性高血壓診斷的重要根據(jù)。
心電圖：可診斷高血壓患者是否合并左心室肥厚、左心房負(fù)荷過(guò)重以及心律失常 。心電圖診斷左心室肥厚的敏感性不如超聲心動(dòng)圖，但其價(jià)格低廉，對(duì)評(píng)估預(yù)后有幫助。心電圖有左心室肥厚的患者，死亡率較無(wú)左心室肥厚的患者增高2倍以上。心電圖出現(xiàn)左心房負(fù)荷過(guò)重亦提示左心受累，還可作為左心室舒張順應(yīng)性降低的間接證據(jù)。
超聲心動(dòng)圖(UCG)：UCG能更可靠地診斷左心室肥厚，其敏感性較心電圖高7～10倍。UCG還可評(píng)價(jià)高血壓患者的心臟功能，包括收縮功能、舒張功能和左心室射血分?jǐn)?shù)。另外通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，可了解患者頸動(dòng)脈內(nèi)中層厚度，是否合并動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，等，間接評(píng)估患者全身大、中型動(dòng)脈的硬化情況。
醫(yī)生推薦的檢查
臨床上對(duì)一些頑固性高血壓，通常指服用3種以上(其中一種為利尿劑)降壓藥，血壓仍不能良好控制的高血壓患者，或者從病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑有繼發(fā)性高血壓者，醫(yī)生會(huì)推薦進(jìn)行以下特殊檢查，以排除嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等疾病?！ ?/p>
血漿腎素、醛固酮測(cè)定：原發(fā)性醛同酮增多癥是臨床上常見(jiàn)的引起繼發(fā)性高血壓的原因之一。它的典型表現(xiàn)為兩高兩低：高血壓、血漿醛固酮水平顯著升高，低血鉀、血腎素活性高度受抑制。所以通過(guò)測(cè)定高血壓患者血漿腎素活性和醛固酮濃度，可初步判斷其是否患有這種疾病。當(dāng)然，后確診還需要腎上腺影像學(xué)等輔助檢查。
