血清鉀：如果高血壓患者同時合并有血鉀降低，當血鉀 40毫摩爾/升時，提示原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。應進一步測定血漿腎素活性和醛固酮水平，行腎上腺CT掃描等。以明確診斷。
動態(tài)血壓：使用動態(tài)血壓記錄儀測定一個人晝夜24小時內(nèi)每間隔一定時間的血壓值，稱為動態(tài)血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測能提供日常活動和睡眠時的血壓信息，記錄內(nèi)容包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率以及它們的高值和低值，白天和夜間的血壓負荷，等。受試者在日常生活狀態(tài)下，測壓間隔時間15～30分鐘，一般白天比夜間的測壓間隔時間短。
眼底檢查：高血壓患者的血管病變要早于血壓升高約10年。眼底血管是全身唯一肉眼能看到的血管。通過眼底血管可了解全身尤其是腦部的血管情況，間接反映腦部動脈和全身中小動脈病變程度。另外，眼底血管病變也是高血壓心血管危險分層一個必不可少的條件。視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;Ⅳ級，視神經(jīng)乳頭水腫并有Ⅲ級眼底的各種改變。高血壓患者眼底改變與病情程度和預后相關(guān)，I至Ⅳ級眼底改變?nèi)绮挥柚委煟?年生存率分別為85%、50%、13%和0%。Ⅲ級和Ⅳ級眼底是急進型和惡性高血壓診斷的重要根據(jù)。
心電圖：可診斷高血壓患者是否合并左心室肥厚、左心房負荷過重以及心律失常 。心電圖診斷左心室肥厚的敏感性不如超聲心動圖，但其價格低廉，對評估預后有幫助。心電圖有左心室肥厚的患者，死亡率較無左心室肥厚的患者增高2倍以上。心電圖出現(xiàn)左心房負荷過重亦提示左心受累，還可作為左心室舒張順應性降低的間接證據(jù)。
超聲心動圖(UCG)：UCG能更可靠地診斷左心室肥厚，其敏感性較心電圖高7～10倍。UCG還可評價高血壓患者的心臟功能，包括收縮功能、舒張功能和左心室射血分數(shù)。另外通過頸動脈超聲檢查，可了解患者頸動脈內(nèi)中層厚度，是否合并動脈粥樣硬化斑塊，等，間接評估患者全身大、中型動脈的硬化情況。
醫(yī)生推薦的檢查
臨床上對一些頑固性高血壓，通常指服用3種以上(其中一種為利尿劑)降壓藥，血壓仍不能良好控制的高血壓患者，或者從病史、體檢及實驗室檢查懷疑有繼發(fā)性高血壓者，醫(yī)生會推薦進行以下特殊檢查，以排除嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等疾病。
血漿腎素、醛固酮測定：原發(fā)性醛同酮增多癥是臨床上常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因之一。它的典型表現(xiàn)為兩高兩低：高血壓、血漿醛固酮水平顯著升高，低血鉀、血腎素活性高度受抑制。所以通過測定高血壓患者血漿腎素活性和醛固酮濃度，可初步判斷其是否患有這種疾病。當然，后確診還需要腎上腺影像學等輔助檢查。
