歡迎大家來(lái)到萬(wàn)家燈火視頻，本期的話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)問(wèn)題，很多人會(huì)遇到肘關(guān)節(jié)疼痛、脫位等現(xiàn)象，那么為什么會(huì)發(fā)生肘關(guān)節(jié)疼痛呢?遇到肘關(guān)節(jié)脫位該怎么辦呢?下面我們就去萬(wàn)家燈火視頻中向?qū)＜?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/938815-1.html' target='_blank'>陳紅咨詢吧，大家要注意聽(tīng)哦!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陳紅

　　主治醫(yī)師陳紅為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)男科臨床、科研、教學(xué)10余年，主持或參與多項(xiàng)男科疾病臨床研究課題，發(fā)表論文10余篇，與他人合著論著3部，多次在北京人民廣播電臺(tái)做男科科普講座。獲得“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”、“東城區(qū)衛(wèi)生局科技進(jìn)步獎(jiǎng)”等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。擅長(zhǎng)治療男性不育、性功能障礙、前列腺疾患及男性傳染性疾患等男科疾病。

　　肘關(guān)節(jié)疼痛的原因

　　一 慢性關(guān)節(jié)炎

　　常見(jiàn)的有退行性關(guān)節(jié)炎(骨性關(guān)節(jié)炎) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 感染性關(guān)節(jié)炎 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等?，F(xiàn)將較為常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)炎詳述如下：退行性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年人，其病因大多與外傷 炎癥 年齡 關(guān)節(jié)力線不正或自身免疫反應(yīng)有關(guān)?；疾￡P(guān)節(jié)可致骨面破壞，軟骨下骨質(zhì)壞死 硬化和骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不平及關(guān)節(jié)液分泌減少等，反復(fù)的損傷形成炎癥反應(yīng)。因此，臨床常發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛 腫脹 關(guān)節(jié)積液活動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲 走路不穩(wěn) 晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形伸曲功能受到限制，嚴(yán)重者走路困難。

　　二 慢性滑膜炎及股四頭肌萎縮

　　常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)滑膜炎有創(chuàng)傷性滑膜炎 炎癥性滑膜炎 結(jié)核性滑膜炎及梅毒性滑膜炎等現(xiàn)就創(chuàng)傷性滑膜炎及股四頭肌萎縮進(jìn)行描述。 創(chuàng)傷性滑膜炎是由于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)負(fù)重力線不均等因素所致。隨之而來(lái)的有明顯的股四頭肌萎縮，兩者往往形成惡性循環(huán)，使治療較為困難。臨床上以中年婦女多見(jiàn)，大多由于中年后股四頭肌肌力隨年齡增加而退化，股四頭肌萎縮，而體重卻往往增加，股四頭肌萎縮使關(guān)節(jié)不能得到正常的保護(hù)，易出現(xiàn)創(chuàng)傷，進(jìn)而刺激關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)生炎癥 滲出，炎癥 滲出又不斷增加關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或膝關(guān)節(jié)十字韌帶松弛等。因此，治療的關(guān)鍵在于建立肌肉平衡，減少關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，消除炎癥。

　　三 膝關(guān)節(jié)脂肪墊炎

　　常多與損傷有關(guān)，內(nèi)源性損傷較為多見(jiàn)，約占70%。所有形成脂肪墊間隙變小的任何原因如 滑膜囊腫 膝反屈等，均可發(fā)生癥狀及屈膝疼。外源性損傷多由外傷所致如半月板前緣分離骨折移位等。

　　四 半月板疾患

　　常見(jiàn)的有：半月板破裂 半月板囊腫及盤(pán)狀軟骨盤(pán)。主要癥狀為：膝關(guān)節(jié)疼痛 走路僵硬上下樓困難 關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活 走路經(jīng)常失步跌倒等。

　　五 彈響膝常見(jiàn)原因

　　有半月板破裂 盤(pán)狀軟骨盤(pán) 髕股關(guān)節(jié)滑脫等。

　　六 膝關(guān)節(jié)周?chē)已?/b>

　　常見(jiàn)的滑囊炎病因以外傷 化膿性感染較多見(jiàn)，其他還有結(jié)核 梅毒 痛風(fēng)等疾患。

　　七 髕骨骨軟骨性骨折

　　是一個(gè)經(jīng)常遇到但又容易漏診的疾患，主要由于外傷而引起 多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員 舞蹈演員 軍事訓(xùn)練人員及體力勞動(dòng)者，患者以青年性男性居多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)半曲位時(shí)。

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　　肘關(guān)節(jié)脫位怎么辦

　?、匍]合復(fù)位失敗者，或不適于閉合復(fù)位者，這種情況少見(jiàn)，多合并肘部嚴(yán)重?fù)p傷，如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的;

　?、谥怅P(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折，當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，而肱骨內(nèi)上髁仍未能復(fù)位時(shí)，應(yīng)施行手術(shù)將內(nèi)上髁加以復(fù)位或內(nèi)固定;

　?、坳惻f性肘關(guān)節(jié)脫位，不宜試行閉合復(fù)位者;

　?、苣承┝?xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位。

　　1.開(kāi)放復(fù)位：臂叢麻醉。取肘后縱行切口，肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護(hù)尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開(kāi)。暴露肘關(guān)節(jié)后，將周?chē)浗M織和瘢痕組織剝離，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫，肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位?？p合關(guān)節(jié)周?chē)M織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端同定，1-2周后拔除。

　　2.關(guān)節(jié)成形術(shù)：多用于肘關(guān)節(jié)陳舊脫位，軟骨面已經(jīng)破壞者，或肘部損傷后關(guān)節(jié)僵直者。臂叢麻醉，取肘后側(cè)切口，切開(kāi)肱三頭肌腱，暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除，保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì)，喙突尖端亦切小一些，保留關(guān)節(jié)軟骨面，橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)可不切除，否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙，如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分枝狀。理想的間隙距離應(yīng)在1-1.5cm。

　　3.關(guān)節(jié)間襯以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù)：對(duì)于骨性強(qiáng)直的肘關(guān)節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊時(shí)，要使闊筋膜的深面向關(guān)節(jié)腔一側(cè)，將闊筋膜襯于關(guān)節(jié)面縫合后，檢查傷口，將肘關(guān)節(jié)對(duì)合，觀察關(guān)節(jié)成形的情況，逐層縫合傷口。術(shù)后用上肢石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于90°，前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢，手指活動(dòng)。幾天后帶上肢石膏托進(jìn)行功能鍛煉，3周左右拆除固定，加強(qiáng)傷肢功能鍛煉，并輔以理療。

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