20140113湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：郁琦講如何消除激素恐懼

　　歡迎大家來到湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯，今天的話題是關(guān)于激素的，很多人認(rèn)為服用激素對(duì)身體是有好處的，但是專家郁琦并不這么認(rèn)為，激素對(duì)人體也有一定的危害，只要服用得當(dāng)還是能夠有幫助的，一起去節(jié)目中了解一下激素的作用吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　如何消除激素恐懼

　　1.激素分泌的周期性和階段性由于機(jī)體對(duì)地球物理環(huán)境周期性變化以及對(duì)社會(huì)生活環(huán)境長期適應(yīng)的結(jié)果，使激素的分泌產(chǎn)生了明顯的時(shí)間節(jié)律，血中激素濃度也就呈現(xiàn)了以日、月、或年為周期的波動(dòng)。這種周期性波動(dòng)與其它刺激引起的波動(dòng)毫無關(guān)系，可能受中樞神經(jīng)的“生物鐘”控制。

　　2.激素在血液中的形式及濃度 激素分泌入血液后，部分以游離形式隨血液運(yùn)轉(zhuǎn)，另一部分則與蛋白質(zhì)結(jié)合，是一種可逆性過程。即游離型+結(jié)合蛋白 結(jié)合型，但只有游離型才具有生物活性。不同的激素結(jié)合不同的蛋白，結(jié)合比例也不同。結(jié)合型激素在肝臟代謝與由腎臟排出的過程比游離型長，這樣可以延長激素的作用時(shí)間。因此，可以把結(jié)合型看作是激素在血中的臨時(shí)儲(chǔ)蓄庫。激素在血液中的濃度也是內(nèi)分泌腺功能活動(dòng)態(tài)的一種指標(biāo)，它保持著相對(duì)穩(wěn)定。如果激素在血液中的濃度過高，往往表示分泌此激素的內(nèi)分泌腺或組織功能亢進(jìn);過低，則表示功能低下或不足。

　　3.激素分泌的調(diào)節(jié) 已如前述激素分泌的適量是維持機(jī)體正常功能的一個(gè)重要因素，故機(jī)體在接受信息后，相應(yīng)的內(nèi)分泌腺是否能及時(shí)分泌或停止分泌。這就要機(jī)體的調(diào)節(jié)，使激素的分泌能保證機(jī)體的需要;又不至過多而對(duì)機(jī)體有損害。引起各種激素分泌的刺激可以多種多樣，涉及的方面也很多，有相似的方面，也有不同的方面，但是在調(diào)節(jié)的機(jī)制方面有許多共同的特點(diǎn)，簡述如下。

　　當(dāng)一個(gè)信息引起某一激素開始分泌時(shí)，往往調(diào)整或停止其分泌的信息也反饋回來。即分泌激素的內(nèi)分泌細(xì)胞隨時(shí)收到靶細(xì)胞及血中該激素濃度的信息，或使其分泌減少(負(fù)反饋)，或使其分泌再增加(正反饋)，常常以負(fù)反饋效應(yīng)為常見。簡單的反饋回路存在于內(nèi)分泌腺與體液成分之間，如血中葡萄糖濃度增加可以促進(jìn)胰島素分泌，使血糖濃度下降;血糖濃度下降后，則對(duì)胰島分泌胰島素的作用減弱，胰島素分泌減少，這樣就保證了血中葡萄糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。又如下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽可促進(jìn)腺垂體分泌促激素，而促激素又促進(jìn)相應(yīng)的靶腺分泌激素以供機(jī)體的需要。當(dāng)這種激素在血中達(dá)到一定濃度后，能反饋性的抑制腺垂體、或下丘腦的分泌，這樣就構(gòu)成了下丘腦——腺垂體——靶腺功能軸，形成一個(gè)閉合回路，這種調(diào)節(jié)稱閉環(huán)調(diào)節(jié)，按照調(diào)節(jié)距離的長短，又可分長反饋、短反饋和超短反饋。要指出的是，在某些情況下，后一級(jí)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素也可促進(jìn)前一級(jí)腺體的分泌，呈正反饋效應(yīng)，但較為少見。

　　本期嘉賓介紹

　　郁琦

　　郁琦，1963 年9月出生，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，醫(yī)學(xué)博士 ， 主任醫(yī)師，現(xiàn)任婦產(chǎn)科副主任。

　　激素的危害

　　并發(fā)或加重感染

　　多見于體質(zhì)較弱者。通常使用強(qiáng)的松超過20mg/日，就有增加感染的可能。常見的病原菌包括細(xì)菌、病毒(水痘帶狀瘡疹)、真菌及原蟲(瘧疾、阿米巴)等。一旦有感染的跡象，應(yīng)及時(shí)選用強(qiáng)有力的抗生素加以控制。要注意，在并發(fā)感染時(shí)勿驟減激素，待病情控制后才能逐步減量，以防發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足。

　　藥源性腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)癥

　　如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、血糖升高、糖尿等。其中有些危害較大且常見者，應(yīng)予對(duì)癥處理，如浮腫者可用利尿劑，高血壓明顯者應(yīng)予降壓治療，低鉀血癥者可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽等。血糖增高或糖尿者，如無發(fā)生酮癥酸中毒，通常不需停用激素，可根據(jù)病情控制飲食或注射胰島素。

　　骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松主要見于長期大劑量使用激素患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受強(qiáng)的松總劑量>1000mg，約80%患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，特別是絕經(jīng)期婦女和小兒更為多見。所以，對(duì)長期使用激素者，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鈣或維生素D。

　　誘發(fā)潰瘍或使原有者惡化

　　大劑量長療程使用GC時(shí)，較易導(dǎo)致胃粘膜損傷，誘發(fā)潰瘍，對(duì)原有潰瘍者，可致穿孔，出血，后果嚴(yán)重，應(yīng)及早防治，可在服用激素的同時(shí)加服胃粘膜保護(hù)劑。對(duì)原有潰瘍者，應(yīng)在病情控制后才能使用激素。

　　無菌性骨壞死

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受大劑量激素治療者，約5%的患者于1個(gè)月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生無菌性骨壞死，多見于股骨頭部，其次是髖、肩、膝、腕骨等處。骨壞死早期常不易被發(fā)現(xiàn)，因此對(duì)使用大劑量長療程患者應(yīng)定期作骨核素掃描或X線攝片檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　抑制生長發(fā)育

　　見于小兒長期應(yīng)用激素者，因激素有對(duì)抗生長激素之作用，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。

　　神經(jīng)精神癥狀

　　可引起激動(dòng)、失眠，個(gè)別可誘發(fā)精神病，可適當(dāng)使用安定 等 鎮(zhèn)靜藥 。

　　其它

　　長期應(yīng)用激素還可誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼、傷口愈合不良、血栓形成和栓塞、月經(jīng)失調(diào)、多汗、高脂血癥、肌病等, 可予相應(yīng)的對(duì)癥治療。