20140318養(yǎng)生一點通視頻：李佳瑜講智齒該不該拔掉

　　很多人都會長智齒，智齒一旦發(fā)炎，就會疼痛不已，有的人就去把智齒給拔掉了，有的人說智齒不能拔掉，那么到底智齒要不要拔掉呢?請看這期的養(yǎng)生一點通視頻，專家李佳瑜為你解答這個問題!

　　該視頻主要文字介紹：

　　智齒是什么

　　智齒是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。

　　其實，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看，智齒是人類進化的必然。眾所周知，“用進廢退”是生物進化論中的一個普遍規(guī)律。智齒就是極好的例證。智齒，學(xué)名第三 大臼齒，俗稱智慧齒，立事牙，盡頭牙， 是口腔靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來。相較于幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恒齒，智 齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都 是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙牙 縫開始，由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，它就是智齒。

　　智齒是如何生長的

　　在青春后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內(nèi)，向其他方向生長?？赡苤挥胁糠盅?冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長，這很危險。智齒生長的方向由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向 生長，一般與鄰近牙齒形成角度?？梢韵蛑徑例X生長(近中呈角阻生)，遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生。智齒引起的疾病智齒生 長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙， 且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進而影響咬合;還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙 列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一 個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴(yán)重也會影響第二磨牙的壽命。智齒的拔除牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因為 拔牙可能會傷到神經(jīng)和記憶力。

　　本期專家介紹

　　李佳瑜

　　女，主任醫(yī)師，科主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系五官定向?qū)I(yè)畢業(yè)。主要從事齒槽外科、牙周病、前牙缺陷美容、牙體牙髓病、口腔粘膜病治療;承擔(dān)《中醫(yī)口腔學(xué)》教學(xué)。北京中醫(yī)藥大學(xué)課題：抑菌增骨方對體外培養(yǎng)的成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞影響的研究。擅長前牙缺陷美容治療、牙周病基礎(chǔ)治療及手術(shù)治療、口腔齒槽外科手術(shù)治療。

　　智齒一定要拔嗎

　　通常，牙醫(yī)會基于下列幾點理由，建議拔掉智齒！

　　1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

　　2.侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾裳泪t(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

　　3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

　　4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

　　5.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。

　　6.阻生齒：通常這是討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。

　　拔智齒需知如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)。

　　拔牙后應(yīng)該注意

　　1.通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒。

　　2.一小時內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原。

　　3.回家以后，先冰敷一個小時，之后再不舒適，則用熱敷。

　　4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請病假休息。

　　5.在牙齦發(fā)炎時不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。

　　6.女生月經(jīng)期間不能拔智齒。

　　可保留的智齒說完了該拔除智齒的情況之后，或許你還有疑問：如果都沒有癥狀，是不是就不需要拔呢?如果是站在醫(yī)生的立場，他通常會建議你拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終生免疫。不過，如果你覺得智齒沒有妨礙你，那么，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。

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　　什么樣的智齒值得保留呢

　　1.位置比較正，預(yù)計能正常萌出者。

　　2.智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。

　　3.有對咬牙的智齒。

　　智齒發(fā)炎怎么辦

　　智齒也就是我們的第三磨牙，智齒通常在18~25歲之間開始生長，共四顆。但是智齒的生長并不像其他牙齒一樣順利，智齒在生長時遇到困難生長不出，成為“阻生齒”，會導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。那么，智齒發(fā)炎該怎么辦呢?

　　1、雙氧水和鹽水交替漱口，先用雙氧水漱口，雙氧水要加兩倍的水，不要用原液。然后再用鹽水漱口，每天多漱口幾次，癥狀會有所緩解。對于輕度的智齒發(fā)炎，非常管用。

　　2、輸液治療，如果智齒的炎癥比較厲害，沒有得到及時的控制，這時就需要通過輸液來進行治療，因為在智齒發(fā)炎的這個階段服用消炎藥，已經(jīng)起不了太大的作用。

　　3、拔除智齒，對于經(jīng)常發(fā)炎的智齒，我們應(yīng)該到口腔醫(yī)院進行拔除，因為智齒本身對我們的作用也不大，沒有必要保留。當(dāng)然，一少部分智齒位置比較正確，對頜也有智齒且位置比較正常的情況，也可以考慮保留智齒。除此之外，多數(shù)的智齒是需要拔除的。

　　4、局部治療：智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。