甲亢的治療 西醫(yī)快速治療甲亢

  很多甲亢患者都比較關(guān)心的事情就是如何治療甲亢,那么治療甲亢有什么快速簡(jiǎn)單的方法嗎,今天小編就來帶大家看看西醫(yī)是如何治療甲亢的,還有甲亢患者患者在日常生活中該如何做好預(yù)防和護(hù)理工作。

  甲亢的西醫(yī)治療

  下面就來看看西醫(yī)是如何治療甲亢的吧,治療甲亢有很多種辦法,所以患者朋友們完全不必?fù)?dān)心自己的病情等不到有效的治療。

  甲亢治療的主要目的在于降低血中甲狀腺激素的濃度,重新建立機(jī)體正常的代謝狀態(tài)。目前控制甲亢征群的基本方法有3種:①抗甲狀腺藥物及輔助藥物的治療;②放射性碘(131Ⅰ)治療;③手術(shù)治療。三者各有利弊,選擇治療方案前,必須慎重考慮患者的年齡、性別、病情、合并癥等多種因素。

  1.抗甲狀腺藥物(ATD)的治療

  ATD治療目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣。它的優(yōu)點(diǎn)在于劑量調(diào)整比較方便,價(jià)格低廉,無需特殊設(shè)備,治療后持續(xù)性甲減的發(fā)生率低;缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng),停藥后復(fù)發(fā)率高,有時(shí)可產(chǎn)生較嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)。

  (1)藥物種類

  抗甲狀腺藥物主要為硫脲類衍生物;它又分為硫氧嘧啶類和咪唑類兩種,前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU);后者有甲巰咪唑即他巴唑和卡比馬唑即甲亢平。目前國(guó)內(nèi)使用多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(他巴唑)。

  (2)藥理作用機(jī)制

  此類藥物的作用機(jī)制還未完全闡明,目前認(rèn)為主要是通過抑制甲狀腺過氧化物酶的活性,起到阻止甲狀腺激素合成的作用。大致通過以下環(huán)節(jié)發(fā)揮作用:

  ①抑制甲狀腺內(nèi)碘與酪氨酸的結(jié)合,即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

 ?、谧柚沟饣野彼狁盥?lián)成T3或T4。

 ?、郾蜓踵奏?PTU)還能阻止外周組織中的T4向T3轉(zhuǎn)化。這一作用與劑量成正相關(guān)性,當(dāng)劑量大于600mg/d時(shí)比較明顯。

 ?、艽私M藥物還可輕度抑制免疫球蛋白的生成,從而使甲狀腺中的淋巴細(xì)胞減少,血循環(huán)中的TRAb下降。

  (3)體內(nèi)過程和作用

  硫脲類藥物口服后吸收迅速,20~30min即開始出現(xiàn)于血中,2h內(nèi)濃度達(dá)高峰;可分布于全身各組織,但以甲狀腺中的濃度高。此藥能通過胎盤,妊娠時(shí)慎用;乳汁中的濃度也高,故哺乳期禁用;主要在肝臟代謝,約60%被破壞,部分結(jié)合葡萄糖醛酸后排出;代謝較快,作用時(shí)間不長(zhǎng)。丙硫氧嘧啶(PTU)在體內(nèi)的半衰期僅為90s,甲巰咪唑(他巴唑)為6h,但血漿中的藥物濃度與其作用的持續(xù)時(shí)間,關(guān)系并不密切,因?yàn)榱螂孱愃幬锸窃诩谞钕賰?nèi)逐漸累積后發(fā)生效應(yīng)的。

  由于硫脲類藥物只能抑制甲狀腺激素的合成而不抑制其釋放,故用藥后只有等甲狀腺內(nèi)原已合成的激素逐漸釋放、代謝以后才能發(fā)揮效能,所以通常在用藥后2~3周癥狀才開始好轉(zhuǎn)。碘劑能增加甲狀腺內(nèi)激素的儲(chǔ)量,故治療早期用碘劑會(huì)延遲硫脲類藥物起效的時(shí)間。使用硫脲類后由于甲狀腺激素減少,血中TSH的濃度會(huì)增高,因此有時(shí)會(huì)加重甲狀腺腫大和突眼癥。如硫脲類過量,可能引起甲減癥狀。

  (4)適應(yīng)證

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