心電圖反映的是心電傳導(dǎo)異常,常見為竇性心動(dòng)過速、房顫、期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及非特異性ST-T改變等。心電圖檢查有簡(jiǎn)單方便、無創(chuàng)傷的特點(diǎn),但由于影響心電圖的因素太多,因此,僅以心電圖檢查來判斷有無合并甲狀腺功能亢進(jìn)的心臟病易漏診。若與其他檢查結(jié)合有利于早期診斷。
2.胸部X線片
X線片表現(xiàn)主要為肺充血,肺動(dòng)脈段飽滿及明顯凸隆,心臟形態(tài)以二尖瓣型心臟為多數(shù),心臟主要為右心室增大,其次為左右心室均增大及左室增大,當(dāng)心力衰竭時(shí)也出現(xiàn)左心房增大。但也有文獻(xiàn)報(bào)道甲亢心臟病心臟多無明顯擴(kuò)大或輕度增大,僅表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出。
3.超聲心動(dòng)圖
甲狀腺功能亢進(jìn)患者的總血容量增加,心肌收縮力增強(qiáng)呈高動(dòng)力狀態(tài),如伴心臟結(jié)構(gòu)和功能上的改變,則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病超聲表現(xiàn)有:
(1)室間隔和左室游離壁增厚
室間隔與左室后壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),這是由于甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用,使心肌內(nèi)蛋白合成增高,心肌細(xì)胞生長加速,心肌肥厚。
(2)心腔擴(kuò)大
在高動(dòng)力狀態(tài)時(shí),通過二尖瓣、主動(dòng)脈瓣口的血流增加,長期容量負(fù)荷過重,舒張期壓力增加,可使心腔擴(kuò)大。
(3)心功能減低
慢性重癥病例,高動(dòng)力狀態(tài)向低動(dòng)力狀態(tài)發(fā)展,超聲表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病、充血性心力衰竭相類似,單純甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病在治愈后,心臟病征象可以消失。
(4)瓣膜功能
甲狀腺功能亢進(jìn)合并二尖瓣關(guān)閉不全發(fā)病率較高,可能是由于甲狀腺功能亢進(jìn)和二尖瓣關(guān)閉不全這兩種疾病均與遺傳因素或自身免疫性疾病有關(guān)。大量甲狀腺激素可影響二尖瓣的功能造成脫垂。甲狀腺功能亢進(jìn)合并二尖瓣關(guān)閉不全發(fā)病率的高低與就診時(shí)間有關(guān)。
(5)彩色多普勒血流顯像
高心排血量是心率加快和收縮力加強(qiáng)、每搏輸出量增加的共同結(jié)果。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病雖有舒張功能減退,但大流速增高率與冠心病相比較有顯著差異。
4.核素檢查