本病產(chǎn)后發(fā)生的原因，一般認(rèn)為，在妊娠期，母體出現(xiàn)免疫耐受(CD4陽(yáng)性細(xì)胞比例下降，NK細(xì)胞活動(dòng)受抑制等)，允許接受胎兒移植。而產(chǎn)后母體免疫減弱的有關(guān)問(wèn)題，包括胎盤(pán)因子及胎兒抑制性T細(xì)胞活性等問(wèn)題尚未了解。產(chǎn)后這種抑制作用的減弱使免疫反應(yīng)加劇，即產(chǎn)后出現(xiàn)的體液及細(xì)胞免疫的反彈介導(dǎo)了產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎的發(fā)生。病人在妊娠期多有甲狀腺抗體的檢出，表明先前存在有亞臨床型自身免疫性甲狀腺炎，產(chǎn)后惡化了這種異常。
甲狀腺毒癥階段，推測(cè)低水平的甲狀腺抗體破壞機(jī)制致甲狀腺碘蛋白漏入循環(huán)而引起。所釋放的激素可能是大分子復(fù)合物，這需要酶所催化。血中甲狀腺球蛋白在此階段明顯增高及碘排泄率增加支持這一解釋?；蚩赡芙忉尀檠a(bǔ)體攻擊甲狀腺濾泡的結(jié)果。
既往有Graves病病史的婦女，產(chǎn)后無(wú)癥狀甲狀腺炎尤為多見(jiàn)。研究表明，產(chǎn)前有Graves病病史，產(chǎn)后甲狀腺功能亢進(jìn)再發(fā)時(shí)吸碘率檢查結(jié)果或高或低，提示可能合并無(wú)癥狀甲狀腺炎，但是，后者存在時(shí)間一般較短，易于忽略。同時(shí)，后者又可推遲或掩蓋Graves病的發(fā)生發(fā)展。產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎的合并存在，或許是其Graves病加重或復(fù)發(fā)的主要原因。這些患者中，一部分因產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎使TSAb致高攝碘率降低，另一部分又可能只存在甲狀腺輕度損害而對(duì)抗體的刺激有反應(yīng)，造成不同的臨床病象。有作者認(rèn)為本病的存在及Graves病激活可能發(fā)生在伴有正常碘攝取的產(chǎn)后婦女。
甲狀腺病理檢查顯示：局限性或廣泛淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺組織，有時(shí)可見(jiàn)中央透明的濾泡存在。無(wú)生發(fā)中心及淋巴濾泡。
有人認(rèn)為本病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的變異。
看完了產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎的病發(fā)原因下面大家再一起來(lái)看看怎么治療產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎，治療產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎也是非常關(guān)鍵的事情，不能馬虎。
產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎的西醫(yī)治療
1、β-腎上腺素能受體阻斷藥
可改善甲狀腺毒癥癥狀。普萘洛爾30～60mg/d分次服用。
2、甲狀腺激素
可改善功能低下癥狀及縮小腫大的甲狀腺。短暫性功能減退可應(yīng)用數(shù)月至功能恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定后酌情停藥。永久性甲狀腺功能減退需終身替代治療。
3、腎上腺皮質(zhì)激素
對(duì)預(yù)防再次妊娠復(fù)發(fā)可能有一定益處。有人主張分娩后即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，潑尼松龍20mg/d，2個(gè)月后漸減量至停藥。但目前尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。
產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎的預(yù)后
大多數(shù)產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎病人甲狀腺功能可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常，對(duì)其自然病程的觀察發(fā)現(xiàn)約有11%的病人可復(fù)發(fā)。TPO-Ab滴度持續(xù)升高者，有形成持續(xù)性甲減的傾向。TPO-Ab陽(yáng)性者，持續(xù)性甲減發(fā)病率12%～30%。TPO-Ab陰性者，約有1.4%發(fā)展為持續(xù)性甲減。
結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章之后，想必大家對(duì)產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎有了初步的了解，雖然產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎這種疾病不是一種非常常見(jiàn)的疾病，但是不代表他不會(huì)發(fā)生在大家的身上，所以希望大家能做好預(yù)防和治療產(chǎn)后甲亢性甲狀腺炎的工作。
