辨動態(tài)之證，注意靈活
動態(tài)之證，是指經(jīng)過治療后臨床表現(xiàn)出現(xiàn)了變化。如濕熱帶下，應(yīng)用龍膽瀉肝湯治療后，帶量減少，帶色由黃變白，帶質(zhì)由稠變稀，帶味已輕，瘙癢已除，說明濕熱病邪已輕。此時是效不更方，守方守法，繼續(xù)按肝經(jīng)濕熱鞏固治療，還是根據(jù)現(xiàn)有的帶白、質(zhì)稀癥狀，按肝虛帶下論治，改用健脾利濕之劑呢?如何定奪，要靠醫(yī)生的經(jīng)驗，要行方圓智，膽大心細(xì)，臨證需靈活掌握。
辨無證之證，注意隱癥
我們在臨床上有一些無證可辨的癥狀。比如常見的有大小三陽，糖尿病無癥狀的出現(xiàn)血糖偏高的現(xiàn)象，在化驗中就會出現(xiàn)尿血，在B超檢測中韓出現(xiàn)了結(jié)石和積水的癥狀。臨床通過多種手段將它的隱癥找到，這無證之辨就變成了有證之辨。
辨錯雜之證，注意調(diào)平
慢性胃炎，臨證每見寒熱、錯雜證候，既見胃脘痞滿、喜溫喜按之虛寒象，又有口干、口苦、苔黃膩之熱象，或見口腔潰瘍，或見大便偏干，對此寒熱錯雜之證，我多選半夏瀉心湯，用溫清并用之法，以平衡胃腑調(diào)節(jié)功能，臨證用之，療效滿意。同樣治療虛實錯雜、升降錯雜之證，總以平調(diào)為要。
辨有效之證，注意病程
對于藥后有效的病人，要注意其服藥療程。如感冒、暑熱之證，病程短，療程亦應(yīng)短，多服藥3劑而愈，不必繼服。對于慢性病人，臨證或效不更方、或做些微調(diào)，使?jié)u治漸佳?？?日1劑，亦可隔日1劑，或連服2劑停1天，亦可1周服2劑。對于滑胎病人，其療程多間服至病人上次流產(chǎn)后的1月以上。對于顫證病人，多長期間隔服用，取減西藥毒副作用之效，以增止顫之功。
辨無效之證，注意審查
藥后無效的病人，臨證要細(xì)心審查。屬于辨證用藥無差誤者，多系病程長、邪氣未被制服，應(yīng)堅持原方，不要輕易改方，否則越改越亂。而對于辨證用藥不妥者，應(yīng)細(xì)審其因，當(dāng)機(jī)立斷，及時糾正。
辨先效后無效之證，注意演變
臨床有先效后不效之證，即先服數(shù)劑療效很好，再服則效果不理想。這種情況有兩種可能：一是藥應(yīng)變而未變之故，當(dāng)責(zé)之于醫(yī)，如胃脘痞滿中的寒熱錯雜證型，應(yīng)用半夏瀉心湯后，黃苔已退，口苦已止，表明熱象已除，虛寒證成為主要矛盾，而繼服半夏瀉心湯，其藥性偏寒，故而不效，當(dāng)改用黃芪建中湯、理中湯、四君湯即可;第二種可能是病人自身因素，如飲食、起居、情志變化等影響所致，醫(yī)者當(dāng)幫助病人查找原因，指導(dǎo)病人服藥，并注意服藥期間的調(diào)理方法。
