現(xiàn)在越來越多的人開始骨髓捐獻(xiàn)，希望自己能夠拯救更多的患者。但是在骨髓捐獻(xiàn)之前我們也應(yīng)該科學(xué)的了解一下骨髓捐獻(xiàn)的過程，這樣我們才能更加的了解骨髓捐獻(xiàn)，更加的認(rèn)識(shí)到自己的身體。
雖然“骨髓移植”一說深入人心，但專業(yè)的叫法應(yīng)該是“造血干細(xì)胞移植”。也就是說，捐獻(xiàn)骨髓真正捐獻(xiàn)的是造血干細(xì)胞。
造血干細(xì)胞是具有自我更新能力，并且能分化為各種血細(xì)胞的前體細(xì)胞，終生成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞成分。
骨髓存在于長(zhǎng)骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨質(zhì)間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右。
因?yàn)槿梭w絕大部分的造血干細(xì)胞是分布在較大骨骼腔隙中的紅骨髓(剛出生時(shí)，骨骼腔內(nèi)都是紅骨髓，隨著年齡增長(zhǎng)，骨骼內(nèi)脂肪增多，即為黃骨髓;紅骨髓造血功能活躍，而黃骨髓只是保有造血功能潛質(zhì))，所以早期是采用抽取骨髓的辦法來獲取造血干細(xì)胞，不過這是較早前受技術(shù)所限而采取的辦法，現(xiàn)在已經(jīng)較少采用了。
目前臨床進(jìn)行的造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植、外周血造血干細(xì)胞移植和臍帶血移植。
骨髓是從脊髓里抽取嗎?
很多人在想象中認(rèn)為，“骨髓移植是要在捐獻(xiàn)者的脊髓中抽取骨髓”。但實(shí)際上這種想法有兩個(gè)錯(cuò)誤：首先，盡管都是名為“髓”，但脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，其組成乃無數(shù)的神經(jīng)(彷如身體的中樞電纜線)，而絕非“骨髓”，跟造血干細(xì)胞更沒有關(guān)系。
其次，臨床上抽取骨髓的部位并非脊髓，甚至都不是脊柱。在真正的“骨髓”捐獻(xiàn)過程中，捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)時(shí)需要被麻醉，醫(yī)生用針刺入其髂骨(髂前上棘和/或髂后上棘)抽取一定量的骨髓用以移植。
外周血造血干細(xì)胞如何捐獻(xiàn)?
除了紅骨髓中蘊(yùn)含大量的造血干細(xì)胞以外，人體還有不少地方亦含有造血干細(xì)胞，例如外周血。外周血造血干細(xì)胞移植目前在臨床應(yīng)用為廣泛，我們通常所說的“骨髓移植”實(shí)際上大多都是“外周血造血干細(xì)胞移植”[1]。無關(guān)供者(unrelated donor)捐獻(xiàn)時(shí)大多采用外周血造血干細(xì)胞移植，僅在外周血采集干細(xì)胞不足或某些親屬捐獻(xiàn)病例中才會(huì)聯(lián)合“骨髓移植”方法。
外周血造血干細(xì)胞移植時(shí)，是將捐獻(xiàn)血液抽出后流經(jīng)細(xì)胞分離機(jī)，在把干細(xì)胞挑出來后，再將血液輸回捐獻(xiàn)者體內(nèi)。這種方法能夠避免骨髓穿刺帶來的痛苦，使得移植對(duì)捐獻(xiàn)者的影響降到低。另外這一過程無需麻醉，和獻(xiàn)血很像。
不過，因?yàn)檎Ｍ庵苎性煅杉?xì)胞數(shù)量極少，移所以植前需要利用藥物將捐獻(xiàn)者骨髓中的造血干細(xì)胞“動(dòng)員到”外周血中，以便更有效地收集造血干細(xì)胞。
目前臨床上應(yīng)用的動(dòng)員藥物是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)，它能刺激粒細(xì)胞系造血，促進(jìn)髓系造血祖細(xì)胞的增殖、分化和成熟，調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞的增殖、分化和成熟，并促使造血干細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放至血流，增加其在外周的數(shù)量[2]。
一般情況下，在連續(xù)皮下注射動(dòng)員藥物4天后，捐獻(xiàn)者將在第5天進(jìn)行外周血干細(xì)胞的分離收集操作;如果第5天采集細(xì)胞數(shù)量不夠，那么捐獻(xiàn)者就再次注射一針動(dòng)員藥，并在第6天繼續(xù)采集細(xì)胞(這里要注意：“連續(xù)”兩天采集外周血造血干細(xì)胞在一些國(guó)家的規(guī)定中屬于“同一次”捐獻(xiàn)。
我國(guó)的捐獻(xiàn)程序與國(guó)外類似，先以5微克/千克(體重)/日的量應(yīng)用4-6天的動(dòng)員劑，然后就可以開始分離收集外周血中的干細(xì)胞了。
