肝損傷怎么治療 肝損傷手術(shù)治療的5大原則

  造成肝損傷的原因也比較的多,因此肝損傷的患者越來越多,無傳染性沒有傳染性,有許多的患者對無傳染性不怎么了解,今天小編為了能夠幫助大家,為大家準(zhǔn)備了肝損傷的手術(shù)治療、肝損傷的發(fā)病機(jī)制和肝損傷的臨床表現(xiàn),希望患者喜歡。

  肝損傷怎么治療

  當(dāng)肝損傷的患者有比較明顯的腹腔內(nèi)出血、腹膜炎癥狀或者伴有腹內(nèi)臟器合并傷的時(shí)候,都應(yīng)該在糾正休克的同時(shí)進(jìn)行剖腹探查術(shù)。

  手術(shù)的基本原則為

 ?、僦寡?

  ②結(jié)扎膽管;

 ?、矍宄龎乃栏谓M織;

 ?、芤?

  ⑤處理合并傷。

  手術(shù)探查

  切口一般選擇上腹正中切口,需要時(shí)可延伸至右側(cè)第7肋間成胸腹聯(lián)合切口。

  若肝臟外傷診斷十分明確時(shí),可采用肋緣下切口。切口宜大,暴露充分,利于尋找出血部位。

  開腹后一邊抽吸腹腔內(nèi)積血,一邊注意出血來源。

  凝血塊較集中處往往為出血部位。

  若出血洶涌,看不清出血部位,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷用寬的薩氏鉗或手指阻斷第一肝門,并且計(jì)時(shí)。

  阻斷后若出血控制,說明是門靜脈、肝動(dòng)脈出血。

  若仍有大出血,說明可能為肝靜脈或下腔靜脈損傷,應(yīng)迅速用紗布卷肝后填塞止血。

若出血洶涌,看不清出血部位

  迅速經(jīng)第7、8肋間開胸,切開膈肌至下腔靜脈裂孔,進(jìn)一步明視下探查。

  探查第二肝門、右半肝后部時(shí),要先切斷肝韌帶,做充分游離。避免在游離前用手暴力探查,以免加重?fù)p傷。

  在吸取第二肝門肝后下腔靜脈處凝血塊時(shí),要有發(fā)生大出血的思想準(zhǔn)備。

  出血控制后,探查肝臟外傷的部位、程度,注意是否有肝血管及膽管的損傷。

  如果受傷機(jī)制為槍彈傷,則血管和膽管損傷的可能性極大,有報(bào)道為96%~98%。

  如果看不清楚損傷的血管,可以將壞死的組織進(jìn)行分離,將血管暴露。在必要的時(shí)候可松開阻斷的肝門血管,準(zhǔn)確的找到出血部位并處理。

  肝臟損傷處理后,應(yīng)全面探查腹腔內(nèi)其他臟器,以免遺漏。

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