20150329健康北京視頻：戴虹講黃斑變性的原因

　　很多人都有眼病疾病，我們的眼睛是很寶貴的，所以如果眼睛有不適癥狀了就一定要及時(shí)就醫(yī)。很多人的眼睛都有過(guò)黃斑變形的癥狀。這種疾病是什么原因造成的呢?下面就讓我們的戴虹專家來(lái)講講黃斑變形是什么原因吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　眼睛的黃斑變性的原因比較復(fù)雜，但是如果不治療妥當(dāng)，對(duì)我們的視力是很大的危害。

　　黃斑變性的發(fā)病原因

　　黃斑病變當(dāng)影響色素上皮及神經(jīng)上皮引起脫離時(shí)，可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”，當(dāng)少量出血進(jìn)入玻璃體引起混濁時(shí)，則又可屬“云霧移晴”。

　　但如果大量積血進(jìn)入玻璃體而引起視力驟降者，則可歸入“暴盲”之中。

　　這種疾病大多是因?yàn)槟昙o(jì)大了，體質(zhì)衰弱所致。還有人的脾和腎都發(fā)虛造成的。

　　主水及藏精的功能失職導(dǎo)致水液或痰濕潴留。本病早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò)，又因肝主藏血，肝郁血?dú)獠蛔?，不能榮目，肝氣不調(diào)郁久生熱，化火傷絡(luò)，此外脾虛不能統(tǒng)血，亦可致血不循常道而溢于絡(luò)外，血瘀絡(luò)外而成瘀，痰瘀互結(jié)加重病情，致本病中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀，錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn)，所以治療難度很大。

　　發(fā)病機(jī)制

　　黃斑變性具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，已提出的假說(shuō)包括有：⑴遺傳因素;⑵光積聚損傷;⑶自由基損傷;⑷血液動(dòng)力學(xué)因素。

　　近有研究提出視桿細(xì)胞易感性的學(xué)說(shuō)正常的黃斑由以視錐細(xì)胞為主的中心凹區(qū)及視桿細(xì)胞為主的旁中心凹區(qū)組成。桿細(xì)胞密度高的是離中心凹4～6ram區(qū)域，視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞的變性是老齡化與老年黃斑變性的基本特點(diǎn)。

　　在黃斑大致正常的供體眼，其中心凹視錐細(xì)胞的數(shù)量基本穩(wěn)定，而視桿細(xì)胞成年后則減少3O。組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在早期老年黃斑變性視桿細(xì)胞持續(xù)減少。其中減少多的是離中心凹1～3mm(距注視點(diǎn)3.5～1O度)處，在滲出型老年黃斑變性的盤(pán)狀瘢痕上發(fā)現(xiàn)大量的視錐細(xì)胞，而視桿細(xì)胞因?yàn)橐暰W(wǎng)膜下色素上皮細(xì)胞的沉積物而急劇減少。

　　近通過(guò)對(duì)老年人及早期老年黃斑變性患者研究，顯示其暗視敏感度比明視敏感度下降更明顯，在RPE/Bruch’s膜復(fù)合體發(fā)生病變前，光感受器已經(jīng)發(fā)生了變性和減少，心理物理學(xué)及組織病理學(xué)檢查都發(fā)現(xiàn)了這種視桿細(xì)胞比視錐細(xì)胞的易感性。

　　有關(guān)視網(wǎng)膜色素變性的研究提示視桿細(xì)胞產(chǎn)生的一種可擴(kuò)散物質(zhì)影響視錐細(xì)胞的存活0.雖然其具體機(jī)理不清楚，但提示老年黃斑變性中心凹旁觀桿細(xì)胞選擇性易損性可能是其新的發(fā)病機(jī)制?；颊咴谕慌R床階段視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞系統(tǒng)具有不同丟失表現(xiàn).也說(shuō)明老年黃斑變性是具有異因同效機(jī)理的一組病癥。

　　疾病危害

　　黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒?dòng)所必需的，如閱讀、看時(shí)間、識(shí)別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。老年性黃斑變性多發(fā)生在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率就越高。發(fā)病率有種族差異，白種人的發(fā)病率高于有色人種。

　　黃斑變性在中醫(yī)學(xué)里屬“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇，過(guò)去由于條件與診斷技術(shù)的限制，對(duì)本病未能深入探討。近年來(lái)，許多眼科學(xué)者在這方面進(jìn)行了大量臨床研究工作，對(duì)本病的中醫(yī)病因病機(jī)及各病變時(shí)期的辨證規(guī)律已有了較完整的認(rèn)識(shí)。

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　　本期嘉賓介紹

　　戴虹

　　男，1960年出生，漢族，北京醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，教授，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院、香港理工大學(xué)視光學(xué)院名譽(yù)教授，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)委員，中華眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組委員，北京市眼科學(xué)會(huì)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科專家委員會(huì)委員，北京大學(xué)眼科學(xué)系教學(xué)委員會(huì)委員，北京醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，北京醫(yī)院學(xué)位委員會(huì)委員，北京醫(yī)院院黨委委員。

　　貢獻(xiàn)

　　1983年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，1991年至1993年在香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)學(xué)習(xí)，是國(guó)內(nèi)早期開(kāi)展玻璃體手術(shù)者之一，完成了近萬(wàn)例玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，對(duì)視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑區(qū)增殖膜等手術(shù)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。1999年至2000年，在日本東北大學(xué)進(jìn)行黃斑病專業(yè)學(xué)習(xí)，著重對(duì)黃斑病變?cè)\斷、治療和手術(shù)，在國(guó)內(nèi)率先或先期開(kāi)展的黃斑變性早期診斷與視功能監(jiān)測(cè)、黃斑裂孔、黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù)、自體細(xì)胞移植、光動(dòng)力療法(PDT)治療黃斑變性等工作，與國(guó)際上同期開(kāi)展的抗血管生成藥(抗VEGF藥，Ranibizumab商品名Lucentis)治療黃斑變性及其它疾病的應(yīng)用，成為國(guó)內(nèi)首位開(kāi)展和目前治療病例數(shù)多的醫(yī)生。

　　多次負(fù)責(zé)和參與黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、外國(guó)元首的眼病診治和手術(shù)，曾獲中央保健委員會(huì)優(yōu)秀專家稱號(hào)，是北京醫(yī)院百年院慶評(píng)選的醫(yī)院十名優(yōu)秀醫(yī)生之一。