20150328健康北京視頻：孔晴宇講CT增強的意義

　　什么叫CT增強?對于很多不是從事醫(yī)學(xué)方面的人來說，可能會有些陌生。那么這到底是什么意思呢?在醫(yī)學(xué)上它會起到什么樣的作用呢?下面就讓我們的孔晴宇專家來給我們講講CT增強的意義和它的作用吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　其實說到CT我們都知道的，這是一種診斷的手段，那么強化CT就是只對一些可疑的部位進(jìn)行重點的檢查。

　　CT增強掃描的臨床意義和注意事項介紹

　　一、CT檢查分幾種

　　CT檢查分為CT平掃、增強掃描和CT血管造影(CTA)以及CT三維成像等。病人不做任何準(zhǔn)備直接到CT進(jìn)行檢查稱為CT平掃，哪些情況可以直接平掃，腦外傷、出血性或缺血性腦血管病、腦發(fā)育異常，全身骨骼病變，肝內(nèi)膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，全身各器官上的囊腫，肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張，頸、腰椎間盤突出，頸腰椎椎骨性椎管狹窄，各實質(zhì)性器官腫瘤篩查等。

　　二、哪些情況需要做增強CT檢查，增強CT掃描的意義如何

　　凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥，肺腫瘤、縱隔腫瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變(阻塞或出血)，肝膽胰脾腎、膀胱、前列腺子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變都需要先做CT平掃，再做增強掃描。

　　怎樣做CT增強掃描呢

　　這種技術(shù)能很好的顯示出病變的發(fā)生，使診斷結(jié)果更加精確。

　　病變組織密度增加稱為增強或強化，其機制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強化。因此增強掃描可反映病理組織性質(zhì)。常用的碘對比劑有兩種：水溶性離子型對比劑泛影葡胺和非離子型對比劑歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由于非離子造影劑泛影葡胺副反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用。增強CT掃描檢查的目的和臨床意義有哪些?

　　1、提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率

　　CT雖然具有很高的密度分辨率，但很多病變在CT平掃圖像上由于病灶與所處器官之間沒有明顯的密度差異，CT平掃不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對比劑后的增強CT掃描，人為地增加了病變與正常器官之間的密度差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)CT平掃不能顯示的等密度病灶或小腫瘤。

　　CT使用四十年的實踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況，因此，凡是懷疑實質(zhì)性器官腫瘤需要先做CT平掃，再作增強就不會漏掉等密度的腫瘤。

　　2、提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力

　　這種診斷技術(shù)能更精確的診斷出一些惡性疾病的病變。它的效果還是非?？煽康摹?/p>

　　3、惡性腫瘤的分期

　　在已確診的惡性腫瘤增強CT掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期、判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。

　　4、鑒別血管還是腫大淋巴結(jié)

　　對于血管性病變的診斷和顯示，動態(tài)增強掃描更是必不可少的;對血管性和非血管性病變的鑒別，增強掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。因此，在日常工作中，CT增強掃描是必需的，也是必不可少的。

　　二、CT增強目的及適應(yīng)癥

　　增強CT掃描的目的是增加病灶與周圍正常組織的對比度或增加供血豐富病變與正常器官之間的對比度，以利發(fā)現(xiàn)病灶，或更清晰顯示病灶的范圍和性質(zhì)。胸部增強目的在于增加病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病變;肝臟增強目的在于增加病灶與正常肝實質(zhì)之間的密度差，顯示平掃不能顯示或可疑的病灶、根據(jù)增強鑒別病灶的性質(zhì)、顯示肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)、區(qū)別囊性病變和實質(zhì)性病變。

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　　本期嘉賓介紹

　　孔晴宇

　　男，主任醫(yī)師，副院長、北京市援助非洲幾內(nèi)亞醫(yī)療隊隊長。從事心臟外科工作20年。曾在阜外醫(yī)院及國外工作6年，擅長心血管外科，冠心病，瓣膜病及其它心血管疾病。