20150328健康北京視頻：孔晴宇講CT增強(qiáng)的意義

　　什么叫CT增強(qiáng)?對(duì)于很多不是從事醫(yī)學(xué)方面的人來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有些陌生。那么這到底是什么意思呢?在醫(yī)學(xué)上它會(huì)起到什么樣的作用呢?下面就讓我們的孔晴宇專(zhuān)家來(lái)給我們講講CT增強(qiáng)的意義和它的作用吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　其實(shí)說(shuō)到CT我們都知道的，這是一種診斷的手段，那么強(qiáng)化CT就是只對(duì)一些可疑的部位進(jìn)行重點(diǎn)的檢查。

　　CT增強(qiáng)掃描的臨床意義和注意事項(xiàng)介紹

　　一、CT檢查分幾種

　　CT檢查分為CT平掃、增強(qiáng)掃描和CT血管造影(CTA)以及CT三維成像等。病人不做任何準(zhǔn)備直接到CT進(jìn)行檢查稱(chēng)為CT平掃，哪些情況可以直接平掃，腦外傷、出血性或缺血性腦血管病、腦發(fā)育異常，全身骨骼病變，肝內(nèi)膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，全身各器官上的囊腫，肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張，頸、腰椎間盤(pán)突出，頸腰椎椎骨性椎管狹窄，各實(shí)質(zhì)性器官腫瘤篩查等。

　　二、哪些情況需要做增強(qiáng)CT檢查，增強(qiáng)CT掃描的意義如何

　　凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥，肺腫瘤、縱隔腫瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變(阻塞或出血)，肝膽胰脾腎、膀胱、前列腺子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變都需要先做CT平掃，再做增強(qiáng)掃描。

　　怎樣做CT增強(qiáng)掃描呢

　　這種技術(shù)能很好的顯示出病變的發(fā)生，使診斷結(jié)果更加精確。

　　病變組織密度增加稱(chēng)為增強(qiáng)或強(qiáng)化，其機(jī)制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織性質(zhì)。常用的碘對(duì)比劑有兩種：水溶性離子型對(duì)比劑泛影葡胺和非離子型對(duì)比劑歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由于非離子造影劑泛影葡胺副反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用。增強(qiáng)CT掃描檢查的目的和臨床意義有哪些?

　　1、提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率

　　CT雖然具有很高的密度分辨率，但很多病變?cè)贑T平掃圖像上由于病灶與所處器官之間沒(méi)有明顯的密度差異，CT平掃不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑后的增強(qiáng)CT掃描，人為地增加了病變與正常器官之間的密度差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)CT平掃不能顯示的等密度病灶或小腫瘤。

　　CT使用四十年的實(shí)踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實(shí)質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況，因此，凡是懷疑實(shí)質(zhì)性器官腫瘤需要先做CT平掃，再作增強(qiáng)就不會(huì)漏掉等密度的腫瘤。

　　2、提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力

　　這種診斷技術(shù)能更精確的診斷出一些惡性疾病的病變。它的效果還是非?？煽康摹?/p>

　　3、惡性腫瘤的分期

　　在已確診的惡性腫瘤增強(qiáng)CT掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期、判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。

　　4、鑒別血管還是腫大淋巴結(jié)

　　對(duì)于血管性病變的診斷和顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描更是必不可少的;對(duì)血管性和非血管性病變的鑒別，增強(qiáng)掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個(gè)明顯的例子。肺門(mén)、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過(guò)增強(qiáng)掃描，濃度高的血管與強(qiáng)化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。因此，在日常工作中，CT增強(qiáng)掃描是必需的，也是必不可少的。

　　二、CT增強(qiáng)目的及適應(yīng)癥

　　增強(qiáng)CT掃描的目的是增加病灶與周?chē)＝M織的對(duì)比度或增加供血豐富病變與正常器官之間的對(duì)比度，以利發(fā)現(xiàn)病灶，或更清晰顯示病灶的范圍和性質(zhì)。胸部增強(qiáng)目的在于增加病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變與血管斷面、觀(guān)察病變血供情況、血管本身有無(wú)病變;肝臟增強(qiáng)目的在于增加病灶與正常肝實(shí)質(zhì)之間的密度差，顯示平掃不能顯示或可疑的病灶、根據(jù)增強(qiáng)鑒別病灶的性質(zhì)、顯示肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)、區(qū)別囊性病變和實(shí)質(zhì)性病變。

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　　本期嘉賓介紹

　　孔晴宇

　　男，主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)、北京市援助非洲幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。從事心臟外科工作20年。曾在阜外醫(yī)院及國(guó)外工作6年，擅長(zhǎng)心血管外科，冠心病，瓣膜病及其它心血管疾病。