20150414健康之路視頻：王景文講紅細胞的作用

　　細胞對于我們來說，是構(gòu)成身體的重要組成部分。紅細胞對于我們的機制來說，都是不可或缺，無法替代的重要組織。那么究竟什么是紅細胞呢?紅細胞的功能究竟又有哪些呢?接下來就請我們的王景文專家來給我們說說紅細胞的功能吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是紅細胞

　　什么是紅細胞呢?就讓我們一起來了解一下。

　　紅細胞也稱紅血球，在常規(guī)化驗英文?？s寫成RBC，是血液中數(shù)量多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內(nèi)通過血液運送氧氣的主要的媒介，同時還具有免疫功能。

　　哺乳動物成熟的紅細胞是無核的，這意味著它們失去了DNA。紅細胞也沒有線粒體，它們通過葡萄糖合成能量。運輸氧氣，也運輸一部分二氧化碳。運輸二氧化碳時呈暗紫色，運輸氧氣時呈鮮紅色。

　　紅細胞是一種生成在脊髓里面的細胞，一開始的時候，是成長在白細胞體內(nèi)的。

　　紅細胞老化后，易導(dǎo)致血管堵塞，所以會自動返回骨髓深處，由白細胞負責(zé)銷毀;或是在經(jīng)過肝臟時，被枯否細胞分解成為膽汁。

　　功能

　　運輸

　　紅細胞含有血紅素(hemoglobin)，其具有緩沖的作用。血紅素十分活躍，它既能和氧結(jié)合在一起，也能和二氧化碳結(jié)合。

　　因此，其主要工作為運輸氧和二氧化碳。紅細胞的功能是運輸氧，二氧化碳，電解質(zhì)，葡萄糖以及氨基酸這些人體新陳代謝所必須的物質(zhì)。

　　另外，紅細胞還會在酸堿的平衡中，獲得一定的緩沖的作用。所以我們的身體是十分需要，這類物質(zhì)的。

　　這兩項功能都是通過紅細胞中的血紅蛋白來實現(xiàn)的。如果紅細胞破裂，血紅蛋白釋放出來，溶解于血漿中，即喪失上述功能。

　　紅細胞通過血紅蛋白運送氧氣，紅細胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細胞相關(guān)的化合物肌紅蛋白，在肌肉細胞中存儲氧氣。

　　血紅蛋白(Hb)由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成。血液呈現(xiàn)紅色就是因為其中含有亞鐵血紅素的緣故。

　　它可以在肺部或腮部臨時與氧氣分子結(jié)合，該分子中的Fe2+在氧分壓高時，與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白(HbO2);在氧分壓低時，又與氧解離，身體的組織中釋放出氧氣，成為還原血紅蛋白，由此實現(xiàn)運輸氧的功能。

　　血紅蛋白也可以運送由機體產(chǎn)生的二氧化碳(不到氧氣總量的2%，更多的二氧化碳由血漿解決)。

　　血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶氧氣的能力。血紅蛋白與一氧化碳的親和力比氧的大210倍，在空氣中一氧化碳濃度增高時，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合，因而喪失運輸氧的能力，可危及生命，稱為一氧化碳中毒(即煤氣中毒)。

　　每個紅細胞含有兩億到二十億個血紅素分子，占了紅細胞重量的三分之一。每個血紅素分子由四個次體構(gòu)成，每個次體包含一個血基質(zhì)(heme)以及一個和血基質(zhì)連接的多肽。

　　血紅素內(nèi)的多肽稱為球蛋白(globin)，而每個血基質(zhì)當(dāng)中有一個鐵原子，此處可以和一個氧分子結(jié)合。因此，一個血紅素可以和四個氧分子結(jié)合。

　　女性血紅素的平均濃度為14g/L，男性的血紅素平均濃度為16g/L。在體內(nèi)，不是只有血紅素含有鐵原子，像細胞色素是另外一種含鐵原子的分子。

　　肺中的氧氣張力高，血紅素在微血管中與氧結(jié)合，形成充氧血紅素，充氧血紅素在氧氣張力較低的組織微血管中釋出氧氣。

　　而二氧化碳是以碳酸、重碳酸離子以及鉀和鈉的重碳酸鹽的形式進行運輸。血紅素和氧結(jié)合時，血液就變得鮮紅，變成動脈血，和二氧化碳結(jié)合時，血液就變得暗紅，變成靜脈血。

　　血紅素既能和它們很快地結(jié)合，而且還能夠和它們分開。當(dāng)紅細胞流經(jīng)肺里的時候，它就跟氧結(jié)合在一起并把氧運送到人體全身的各個角落里，讓肌肉、骨骼、神經(jīng)等細胞得到氧氣，能夠正常地工作。

　　紅細胞把氧氣送出后就很快地和氧氣分離，立刻帶走了這些細胞排出的二氧化碳，運回肺部呼出體外。

　　另外，并非所有的血紅素的構(gòu)造都相同，例如胎兒的血紅素比成年人的血紅素有著更強的氧親和力，在任何氧分壓下，都有著比母親血紅素為高的百分比，因而能從母親的血液中獲取氧，胎兒出生后二十個星期，血紅素就變?yōu)槌赡耆说男问搅恕?/p>

　　紅細胞就是這樣忠誠地把氧氣運輸給人身體組織的各部位，再從各部位運送出代謝產(chǎn)物二氧化碳，所以紅細胞是我們?nèi)梭w內(nèi)不可缺少的“運輸隊”。

　　成熟的紅細胞沒有細胞核， 富含血紅蛋白。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì)，呈紅色。它在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細胞具有運輸氧氣的功能。

　　紅細胞除可運送氧氣外，還可運送部分來自組織細胞中的二氧化碳。

　　免疫

　　增強吞噬作用

　　納爾遜(Nelson)用肺炎球菌和梅毒螺旋體等進行體外實驗，發(fā)現(xiàn)被相應(yīng)抗體致敏的肺炎球菌或梅毒螺旋體，只有在含補體、紅細胞及白細胞的混合物中，80%～95%能迅速被吞噬而從液相中消失。

　　若缺少紅細胞，則在較長時間內(nèi)僅有少數(shù)被吞噬。1956年Nelson又將抗體調(diào)理過的肺炎球菌注入猴體內(nèi)，獲得的結(jié)果與體外實驗相同，100%的肺炎球菌粘附于紅細胞。

　　粘附的復(fù)合物較懸浮于血漿中游離的復(fù)合物更易被吞噬。某些病毒在體內(nèi)也能粘附于紅細胞，從而被吞噬消滅。免疫粘附可以增強吞噬作用4～5倍。

　　紅細胞還能阻止癌細胞在循環(huán)中播散，因在外周血中癌細胞遇到紅細胞比遇到白細胞的機會多500～1000倍。

　　當(dāng)癌細胞表面結(jié)合有抗體與補體時，則可通過紅細胞表面的C3b受體，使癌細胞粘附于紅細胞，故容易被吞噬細胞捕捉與吞噬，從而防止癌細胞的轉(zhuǎn)移與擴散。

　　另外，紅細胞還有吞噬細胞樣的功能，在其細胞膜表面具有過氧化物酶，該酶是典型的溶酶體酶，它可起著巨噬細胞樣的殺傷作用。

　　免疫粘附作用

　　免疫粘附是指抗原-抗體復(fù)合物與補體C3b結(jié)合后，可粘附于靈長目或非靈長目的紅細胞與血小板上，這一現(xiàn)象統(tǒng)稱為“血細胞免疫粘附作用”。

　　紅細胞之所以具有免疫粘附作用，是因其表面具有C3b受體。該受體為糖蛋白，分子量為205 000。紅細胞上的C3b受體占血循環(huán)中C3b受體總數(shù)的95%以上。

　　因此，血循環(huán)中的抗原-抗體復(fù)合物遇到紅細胞比遇到白細胞的機會多500～1 000倍。所以，紅細胞清除免疫復(fù)合物的特性是白細胞和淋巴細胞所不及的。

　　梅多福(Medof)等的體外實驗結(jié)果也支持上述推測。

　　他們將抗原-抗體-補體復(fù)合物與人血細胞懸液混合并孵育，然后測定各類細胞結(jié)合免疫復(fù)合物的數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅細胞結(jié)合了82.8%～84.8%的復(fù)合物，而中性粒細胞和單核細胞分別只結(jié)合了8.3%～15.2%和1.6%～5.8%的復(fù)合物。

　　防御感染

　　紅細胞與細菌、病毒等微生物免疫粘附后，不僅可以通過過氧化物酶對它們產(chǎn)生直接的殺傷作用，而且還可以促進吞噬細胞對它們的吞噬作用。因此，紅細胞的免疫功能可以看作是機體抗感染免疫的因素之一。

　　其他功能

　　目前已知紅細胞具有以下免疫功能：

　　1、識別攜帶抗原;

　　2、清除循環(huán)中免疫復(fù)合物;

　　3、增強T細胞依賴反應(yīng);

　　4、效應(yīng)細胞樣作用;

　　5、促進吞噬作用。而這些免疫功能的生理學(xué)基礎(chǔ)即為紅細胞免疫粘附作用。

　　本期嘉賓介紹

　　王景文

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院血液內(nèi)科。科室主任，主任醫(yī)師，教授。高學(xué)歷：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，博士。從醫(yī)經(jīng)驗：21年(1993年起)。

　　擅長疾病

　　在營養(yǎng)性貧血、惡性血液病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥等方面的診治，尤其是造血干細胞移植治療惡性血液病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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