晚上睡不著的癥狀和分類
臨床表現(xiàn)
1、入睡困難。
2、不能熟睡。
3、早醒,醒后無法再入睡。
4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在做惡夢(mèng)。
5、睡過之后精力沒有恢復(fù)。
6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
7、容易被驚醒,有的對(duì)聲音敏感,有的對(duì)燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
晚上睡不著會(huì)引起人的疲勞感,不安,全身不適,無精打采,反應(yīng)遲緩,頭痛,記憶力不集中,它的大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。
那么睡不著覺是否就是失眠呢?這個(gè)我們要從失眠的定義上來解答。
失眠類型
(一)按病程分類
1、短暫性失眠(小于一周)大部分的人在經(jīng)驗(yàn)到壓力,刺激,興奮,焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙,這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀,親朋好友的過世,嚴(yán)重的家庭,工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠,這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等),短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
3、慢性失眠(大于一個(gè)月)慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn),許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。
(二)按病因分類
1.原發(fā)性睡眠障礙長(zhǎng)期夜間睡眠障礙,無可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀,抑郁或其他精神障礙和軀體疾病,部分患者可為終身性,與夜間睡眠僅需3~4h即可滿足的正常人群不同,該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀,并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間,該類患者睡眠時(shí)間短,尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短,經(jīng)常覺醒,喚醒閾值低,易伴發(fā)精神障礙,但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙又稱環(huán)境性失眠,常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病,或繼發(fā)于藥物濫用,抑郁,持續(xù)時(shí)間常較短暫。
(1)軀體原因:不安腿綜合征常致患者入睡困難,關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛,消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適,心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加,甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等,均可出現(xiàn)失眠。
(2)環(huán)境因素:由于工作或生活上的變化,如夜班倒班,搬家,乘坐車船,航空旅行的時(shí)差,以及寢室中的亮光,噪音等均可導(dǎo)致失眠,一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。
(3)精神因素:興奮和焦慮為短期失眠的主要因素,以入睡困難為主;抑郁癥,焦慮癥為長(zhǎng)期失眠的主要因素,以時(shí)常覺醒,晨醒過早為主,EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長(zhǎng)和增多;神經(jīng)衰弱者因?yàn)橛浀酶鱾€(gè)覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱,而正常人多能忽略,此外,患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素:苯丙胺,咖啡因,麻黃堿,氨茶堿,異丙腎上腺素等均可致失眠,長(zhǎng)期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對(duì)減少,停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢(mèng)。
3.假性失眠患者有足夠的睡眠時(shí)間,但常主訴睡眠不足。