耳石癥嚴重嗎 該如何治療及預防耳石癥(7)

  耳石癥雖然痛苦,但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥,效果奇特,可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復位治療”。

  該療法的有效率為71%~92%。管石復位法主要用于后半規(guī)管和上半規(guī)管BPPV的治療,通過手法使患者變換5個位置,從而使后半規(guī)管和上半規(guī)管的管石碎片通過總腳進入橢圓囊。雖然本病有一定的自限性,但一般要經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月甚至數(shù)年癥狀才能緩解,發(fā)作期可伴惡心、嘔吐,但一般無聽力障礙、耳鳴等癥狀,無中樞神經(jīng)癥狀及體征,緩解 期可無任何不適。而予手法復位治療后,大部分患者耳石復位成功后癥狀隨即消失,快速為患者解除眩暈所帶來的痛苦。

  因此,出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診,排除其他急需處理的危重疾病,如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對該病認識不足,極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”,即使被介紹到耳鼻喉科,也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫(yī)院奔波,前后花費好幾萬也沒有獲得確診。

  其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%,而誤診率很高,目前醫(yī)學界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)當加強耳石癥的教育。

  耳石癥手法復位一般一次見效,個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可,個別需住院多次復位?;颊邚臀粫r會誘發(fā)眩暈,偶爾會發(fā)生嘔吐(需有家屬陪同),但一般持續(xù)時間短暫,無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開,并禁忌開車。復位后三天內(nèi)好避免平臥。建議睡硬板床,用蕎麥皮枕頭。

  目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當?shù)匚茨艽_診,或者確診后不能正確復位,也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。

  嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單,但是必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,患者不宜自行復位,以免發(fā)生危險。

  耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療,防止耳石癥復發(fā)。

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