治療目的是緩解瘙癢癥狀，恢復肝功能，降低血膽酸水平，重點是胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應措施。
1.一般處理
適當臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期復檢肝功能、血膽酸、膽紅素。
2.藥物治療
能使孕婦臨床癥狀減輕，膽汁淤積的生化指標和圍生兒預后改善的藥物有。
(1)腺苷蛋氨酸
治療ICP的首選藥物。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積，保護雌激素敏感者的肝臟。臨床中可改善ICP的癥狀，延緩病情進一步的發(fā)展。
(2)熊去氧膽酸
服用后抑制腸道對疏水性膽酸重吸收，降低膽酸，改善胎兒環(huán)境，從而延長胎齡。瘙癢癥狀和生化指標均可明顯改善。
(3)地塞米松
可誘導酶活性，能通過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素的產(chǎn)生，減輕膽汁淤積;能促進胎肺成熟，避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征;可使瘙癢癥狀緩解甚至消失。
(4)苯巴比妥
此藥可誘導酶活性和產(chǎn)生細胞素P450，從而增加膽汁流量，改善瘙癢癥狀。
3.產(chǎn)科處理
(1)產(chǎn)前監(jiān)護
從孕34周開始每周行無刺激胎心監(jiān)護(NST)試驗，必要時行胎兒生物物理評分，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。NST、基線胎心率變異消失可作為預測ICP胎兒缺氧的指標。每日數(shù)胎動，若12小時內(nèi)胎動少于10次，應警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。定期超聲檢查，注意有無羊水過少。
(2)適時終止妊娠
孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠。應以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。
治療注意事項
1.ICP對于孕婦的主要影響是瘙癢，不會產(chǎn)生其他嚴重危害，但對胎兒會帶來嚴重的后果突然死亡于宮內(nèi)，應向孕婦及家屬說明。
2.目前的胎兒監(jiān)護措施還不足以預測ICP孕婦的胎兒死亡，也就是說即使監(jiān)護正常，胎兒也可能突然死亡，其原因在于后者往往沒有慢性缺氧的表現(xiàn)。盡管如此，也應該定期進行胎兒監(jiān)護。
3.因ICP患者脂溶性維生素吸收障礙，故分娩前應補充脂溶性維生素×(10mg/d，肌內(nèi)注射)，以預防產(chǎn)后出血，用考來烯胺治療時，更應補充脂溶性維生素K和其他脂溶性維生素。
4.一些動物和人類的資料顯示重復給予類固醇與出生體重下降和神經(jīng)元發(fā)育異常之間可能存在聯(lián)系，所以還不能建議廣泛應用地塞米松。對距離分娩時間還遠，并有癥狀持續(xù)且嚴重的孕婦，給予地塞米松治療時應該慎重。
5.分娩后不主張采用含雌激素的藥物，以避免肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)生。
6.對重癥病人可采用血漿置換治療。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的一些癥狀以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了，也知道了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可制胎兒死亡的。因此患上妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的時候，一定要記得及時進行治療哦。
