胃鏡檢查
胃鏡檢查可排除器質(zhì)性狹窄或腫瘤。
①大部分患者食管內(nèi)見(jiàn)殘留有中到大量的積食,多呈半流質(zhì)狀態(tài)覆蓋管壁,且黏膜水腫增厚致使失去正常食管黏膜色澤。
?、谑彻荏w部見(jiàn)擴(kuò)張,并有不同程度扭曲變形。
?、酃鼙诳沙使?jié)段性收縮環(huán)，似憩室膨出。
?、苜S門(mén)狹窄程度不等，直至完全閉鎖不能通過(guò)。應(yīng)注意的是，有時(shí)檢查鏡身通過(guò)賁門(mén)感知阻力不甚明顯時(shí)易忽視該病。
診斷
臨床表現(xiàn)
間歇性食物停滯、受阻感，非進(jìn)行性吞咽困難。部分患者進(jìn)液體食物比固體食物困難，有反食，為剛咽下的食物。可有胸部鈍痛及夜間食物反流所致呼吸道癥狀。
營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可，但是精神狀態(tài)不佳。
2.鋇餐檢查。
3.食管內(nèi)窺鏡檢查。
4.食管壓力測(cè)定。
具備以上各項(xiàng)或1、2、4者可確診。僅具備2、4但可排除硬皮病、食管賁門(mén)癌及淀粉樣變等情況者亦可確診。
治療
1.內(nèi)科療法
服用鎮(zhèn)靜解痙藥物，如口服1%普魯卡因溶液，舌下含硝酸甘油片，以及近年試用的鈣抗拮劑硝苯吡啶等可緩解癥狀。為防止睡眠時(shí)食物溢流入呼吸道，可用高枕或墊高床頭。
2.內(nèi)鏡治療
近年來(lái)，隨著微創(chuàng)觀念的深入，新的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備不斷涌現(xiàn)，內(nèi)鏡下治療賁門(mén)失遲緩癥得到廣泛應(yīng)用，并取得很多新進(jìn)展。傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療手段主要可包括內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張和支架植入治療、鏡下注射A型肉毒桿菌毒素以及內(nèi)鏡下微波切開(kāi)及硬化劑注射治療等。
3.經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)(POEM)
治療賁門(mén)失遲緩癥，取得了良好的效果。POEM手術(shù)無(wú)皮膚切口，通過(guò)內(nèi)鏡下賁門(mén)環(huán)形肌層切開(kāi)，大限度地恢復(fù)食管的生理功能并減少手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后早期即可進(jìn)食，95%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解，且反流性食管炎發(fā)生率低。
由于POEM手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)特別快，療效可靠，或許是目前治療賁門(mén)失弛緩癥的佳選擇。
4.手術(shù)治療
對(duì)中、重度及傳統(tǒng)內(nèi)鏡下治療效果不佳的病人應(yīng)行手術(shù)治療。賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)(Heller手術(shù))仍是目前常用的術(shù)式?？山?jīng)胸或經(jīng)腹手術(shù)，也可在胸腔鏡或者腹腔鏡下完成。
遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是反流性食管炎，因而有不少人主張附加抗反流手術(shù)，如胃底包繞食管末端360度(Nissen手術(shù))、270度(Belsey手術(shù))、180度(Hill手術(shù))或?qū)⑽傅卓p合在食管腹段和前壁(Dor手術(shù))。
結(jié)語(yǔ)：看完了上面的內(nèi)容，相信大家對(duì)于如何治療賁門(mén)失弛緩癥都非常有數(shù)了吧!其實(shí)想徹底的根治賁門(mén)失弛緩癥這個(gè)疾病非常簡(jiǎn)單，只要大家謹(jǐn)記我們的醫(yī)師的叮囑，就可以有效的治療賁門(mén)失弛緩癥。后，希望大家都能有一個(gè)健康的身體。
