4.血、尿氟超過正常范圍。早期氟骨癥可能無癥狀和X線異常,此時期的堿性磷酸酶升高,血尿鈣低,尿羥脯氨酸排出高于正常,提示氟已興奮成骨細胞活性,損傷骨膠原蛋白。
氟骨癥患者骨質(zhì)疏松和骨軟化繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進時,血漿PTH升高,血中抗酒石酸性磷酸酶升高。
結(jié)合上述幾方面改變,典型地方性氟骨癥的診斷不難。
鑒別診斷
1.石骨癥
可見骨密度增加,管狀骨上有橫行條狀影,髂骨和跗骨中有多層波狀致密影,這些影像改變均比氟骨癥清楚分明。
2.成骨性轉(zhuǎn)移癌
硬化性改變一般分布不甚規(guī)則均勻,并常引起骨質(zhì)結(jié)構的改變。
3.腎性骨病
與某些氟骨癥極相似,骨質(zhì)普遍致密和(或)疏松,骨小梁粗糙模糊等,常難以單純從X線征象區(qū)別,需結(jié)合流行病學、臨床表現(xiàn)和腎功能檢查進行鑒別。
治療
1.病因治療
治療原則首先在于脫離高氟環(huán)境,盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因,如減少飲水中氟的含量使之達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準,改變高氟流行區(qū)居民飲食習慣,嚴格執(zhí)行職業(yè)勞動保健措施,避免機體長期攝入過量氟。
2.一般治療
多種支持治療或輔助治療對氟骨癥患者十分重要。首先要加強營養(yǎng),補足蛋白質(zhì),補充多種維生素(特別是維生素D),并鼓勵患者戶外活動采用肌肉按摩等措施,以助患者早日康復。
3.特殊治療
應用鈣、鎂、鋁、硼等制劑均有效,某些制劑如蛇紋石,鹵堿片劑口服及馬錢子提取物均有療效。中醫(yī)中藥以補腎、強筋骨、活血為原則,可試用含熟地、生姜、肉蓯蓉、海桐皮、川芎、鹿銜草、雞血藤等成分的蓯蓉丸以達止痛目的。
4.對癥治療
(1)有疼痛者,給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑。
(2)有骨骼畸形者,應局部固定或行矯形手術,防止畸形加劇。
(3)一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時,應及早手術,解除神經(jīng)壓迫。
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