其次容易誘發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊形成的因子包括：年齡增長、吸煙、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、身體內(nèi)經(jīng)常有炎癥、同型半胱氨酸升高、飲食不健康等。這些因素會使動脈硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)，也會更多地使動脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”，誘發(fā)腦血管疾病，因此，良好控制這些因素反過來就可以治療和延緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
頸動脈粥樣硬化斑塊形成很危險嗎?
四十歲以上的中老年人在體檢報告中或多或少會出現(xiàn)“頸動脈斑塊形成”的字眼。如何看待這種檢查結(jié)果?我們告誡：不必談斑變色，應(yīng)科學(xué)對待。首先，應(yīng)該注意這個動脈粥樣硬化斑塊是否突出于血管壁，如果沒有，那么就可相當(dāng)放心，因為前文述及，這是動脈硬化斑塊形成的早期。
如果突出于血管壁，那么超聲科的醫(yī)師通常會報告斑塊處的血流頻譜變化，它可反映血管管腔是否發(fā)生了狹窄，如果提示有管腔狹窄情況，醫(yī)生則需要進(jìn)一步進(jìn)行其他形式的檢查如CTA或DSA，以明確這個病變的具體情況。當(dāng)然，這個判斷應(yīng)該由您的醫(yī)師去考量。
關(guān)于“低回聲” “強回聲”和“混合回聲”
注意，這幾個詞語是超聲探測儀上的術(shù)語，不能簡單翻譯成低回聲就是不穩(wěn)定斑塊，強回聲就是穩(wěn)定斑塊，而混合回聲就是半穩(wěn)定斑塊!研究表明，回聲的高低強弱與動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性之間不存在一一對應(yīng)的規(guī)律。因此，如果您看到低回聲斑塊的報告，不必步步驚心;而看到強回聲斑塊就處處淡定。
斑塊的穩(wěn)定與否的決定因素非常多，有一些指標(biāo)如高敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2等指標(biāo)可部分反映動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。
另外，高場強的頸動脈MRI等檢查手段也在研究當(dāng)中。但必須厘清的是，通過超聲波回聲的高低強弱簡單地判斷頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定與否，或者進(jìn)一步判斷病情危險與否，是粗暴的。這樣太任性了。
怎樣治療頸動脈粥樣硬化斑塊?
預(yù)防包括調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，多參加健身活動，禁煙限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血壓，不吸煙等等，網(wǎng)上隨便查查，知識一大堆一大堆的。但是，我們想告訴您的是，并不是所有的頸動脈粥樣硬化斑塊都必須用藥物治療。
例如，一個身體健康(指他不吸煙、生活方式健康、無高血壓和糖尿病、無其他卒中危險因素)的60歲的人，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸總動脈竇部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回聲斑塊，血流信號正常，動脈內(nèi)中膜厚度0.87mm。他就無需進(jìn)行藥物治療。因為根據(jù)研究，卒中的風(fēng)險可以通過一些方法去評估，比如歐洲卒中風(fēng)險評估量表(ESRS。關(guān)注神經(jīng)科學(xué)后回復(fù)ESSEN或E可獲得該量表)，這位患者的ESRS評分為0分，表明他未來發(fā)生腦卒中的風(fēng)險很低，因此不必進(jìn)行藥物治療。
而當(dāng)頸動脈動脈硬化斑塊生長到一定程度，開始影響頸動脈的血流時，就必須進(jìn)行相應(yīng)的評估和治療，以防止發(fā)生血管事件。通常，當(dāng)斑塊生長導(dǎo)致血管管腔狹窄超過70%以上時，或者雖然狹窄程度不重，但是該斑塊是不穩(wěn)定斑塊時，則應(yīng)該進(jìn)行積極的治療。
嚴(yán)重的頸動脈狹窄通常有一些非特異的癥狀如頭昏、頭沉，有時會出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，甚至發(fā)生腦卒中。其治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動脈粥樣硬化的主力軍;另一方面是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA，一種通過外科手術(shù)把動脈硬化斑塊從血管里面剝除出來的手術(shù))或頸動脈支架成形術(shù)(通過血管內(nèi)介入方法把狹窄的動脈用支架撐開來的方法)。
另外，一些活血化瘀、抗氧化的藥物對于頸動脈硬化的治療具有輔助作用。平時多樣化的飲食結(jié)構(gòu)、初榨橄欖油的適量食用(在我們微信中回復(fù)橄欖油試試?)、多攝取新鮮水果和蔬菜也有很好的軟化血管的作用。三文魚、金槍魚，沙丁魚，劍魚等含有較多的Omega-3，可輔助軟化血管。可見，良好的生活方式、健康的飲食對于頸動脈粥樣硬化的防治多么重要。
結(jié)語：相信都過此文后，對于頸動脈硬化斑塊您不再那么迷茫。當(dāng)您看到你有頸動脈粥樣硬化斑塊的時候，您會很淡定，因為了解病因了，疾病顯得也不是那么可怕了，希望能幫助到大家。
