8.智能障礙
隨著病情的進(jìn)展，病人的智能發(fā)生改變，表現(xiàn)為對時間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計算、計數(shù)能力下降，數(shù)字連接錯誤，也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。
1.消除誘因
應(yīng)及時防治上消化道出血、感染，避免快速大量排鉀利尿和放腹水，注意糾正水、電解質(zhì)和酸鹼平衡失調(diào)。肝硬化時藥物在體內(nèi)半衰期延長，廓清減少，大腦的敏感性增加，固此患者多不能耐受麻醉。止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物，如使用不慎，患者可迅速進(jìn)入昏睡，直至不可逆轉(zhuǎn)的昏迷。當(dāng)患者躁動或抽畜時，應(yīng)禁用嗎啡類、巴比土類、杜冷丁、水合氯醛和副醛等，可注射小量安定、東茛菪鹼、抗組胺藥如苯海拉明、撲爾敏等有時可作安定藥代用。
2.減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收
(1)飲食：限制蛋白質(zhì)攝入量，昏迷時禁食蛋白質(zhì)，每日供給熱量約5000-6700KJ(1200-1600Kcal)，含有足量維生素，以碳水化合物為主的食物?；杳圆荒苓M(jìn)食者可鼻飼，或大靜脈插管滴注20-40%葡萄糖液和必需的氨基酸維持營養(yǎng)，同時應(yīng)注意補鉀，防止心衰和腦水腫，神志清楚后，逐步增加蛋白質(zhì)，開始每日可給蛋白質(zhì)25克，隨病情好轉(zhuǎn)每隔3-5日增加10克，短期內(nèi)不超過50克為宜。植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸，而產(chǎn)氨氨基酸較少，較動物蛋白更有裨益。
(2)灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)積食或積血：可用生理鹽水或弱酸溶液(生理鹽水500ml加食醋50克)灌腸，或用50%山梨醇10-20ml或25%硫酸鎂40-60ml導(dǎo)瀉。
3.促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝與清除，糾正氨基酸代謝的紊亂
(1)降氨藥物：谷氨酸鉀(每支6.3g/20ml，含鉀34mmol/L)和谷氨酸鈉(每支5.75g/20ml，含鈉34mmol/L)，每次劑量為各2支，加入葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，每日1-2次，用藥中谷氨酸鉀、鈉比例，視血清鉀、鈉濃度和病情而定，尿少時慎用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉劑。谷氨酸鉀、鈉液均為堿性，對有代謝性堿中毒傾向者，好先用能酸化血pH的藥物，如靜脈滴注大量維生素C或精氨酸液。精氨酸10-20克加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，此藥呈酸性，適用于代謝性堿中毒的患者，與谷氨酸鉀、鈉后應(yīng)用，可能療效更好。
(2)糾正氨基酸代謝的紊亂：靜脈輸注支鏈氨基酸混合液(含亮氨酸16.5克，異亮氨酸13.5克，纈氨酸12.75克/100ml)，每次用量500-1000ml，不要超量長期應(yīng)用，以免產(chǎn)生新的氨基酸不平衡。
肝性腦病治療偏方一
適量補充足夠蛋白質(zhì)，不過過高的蛋白飲食可能誘發(fā)肝性腦病，因此對有肝性腦病患者要限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。 由于植物蛋白質(zhì)富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，可促進(jìn)腸蠕動， 被細(xì)菌分解后可以降低結(jié) 腸的 pH 值 ，加速毒物排出和減少氨吸收。所以 ，肝 性腦病患者 可以首選 植物蛋白，病情穩(wěn)定后可以適量攝入乳制品。
肝性腦病治療偏方二
謹(jǐn)慎用藥。鎮(zhèn)靜藥巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復(fù)合受體 ，此外肝硬 化患者由于肝功能 減退 ，藥物半衰期延長，使用這些藥物可能誘發(fā)或加重肝性腦病。當(dāng)患者出現(xiàn)躁狂時，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏 ( 撲爾敏 ) 等抗組胺藥。
肝性腦病治療偏方三
注意腹水的排放。糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂肝硬化患者因為進(jìn)食量少，利尿過度，大量排放腹造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不要過大， 大量排放腹水時好靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質(zhì)紊亂。肝性腦病患者應(yīng)經(jīng)常檢測血清電解質(zhì)、血氣分析等， 當(dāng)有低血鉀或堿中毒的情況時應(yīng)果斷糾正。
肝性腦病治療偏方四
止血方法。 肝性腦病的一個重要誘因就是止血和清除腸道積血上消化道出血。 食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項緊急措施進(jìn)行止血，并輸入血制品以補充血容。
結(jié)語：肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，肝性腦病要及時治療，上文詳細(xì)的講訴了肝性腦病，肝性腦病的治療以及治療肝性腦病的偏方，希望大家能夠注意。
