剖腹產(chǎn)術后恢復原則
1.盡早活動
孕婦在產(chǎn)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況,尤其是剖宮產(chǎn),更容易出現(xiàn)這樣的情況。因此為了避免這個的癥狀出現(xiàn),孕婦應該在雙腳恢復正常的時候就多走動走動。
24小時后應該練習翻身、坐起,并下床慢慢活動,當導尿管拔除后應多走動,這樣不僅能增加胃腸蠕動,還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部,這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。
2.及時大小便
一般術后第二天靜脈滴注結(jié)束會拔除留置導尿管,拔除后3~4小時應排尿,以達到自然沖洗尿路的目的。如果不習慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來,應告訴醫(yī)生,直至能暢通排尿為止,否則易引起尿路感染。
剖腹產(chǎn)后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔瘡,情況將會變得更加嚴重,故術后產(chǎn)婦應按平時習慣及時大小便。
3.清淡飲食
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術后6小時內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失,全身反應低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應暫時禁食,若產(chǎn)婦確實口渴,可間隔一定時間喂少量溫水。術后6小時,可進食流食,如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進食之前可用少量溫水潤喉,每次大約50毫升,若有腹脹或嘔吐應多下床活動,或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜,例如稀飯、清湯,并要少量。若無任何腸胃不適,則可在下一餐恢復正常的食量,哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水
術后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物,其他則依個人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物,多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動,預防便秘。
4.密切觀察惡露
無論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)后都應密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時內(nèi)就濕透,且超過月經(jīng)量很多時,應及時通知醫(yī)護人員。
正常情況下,惡露10天內(nèi)會從暗紅色變?yōu)榈S色,分娩后兩周變?yōu)榘咨?~6周會停止,若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個月惡露量仍很多時,應到醫(yī)院檢查??醋訉m復舊是否不佳,或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜,或合并有感染。
5.保持傷口清潔
要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為二種,直切口與橫切口。產(chǎn)后第二天,傷口換敷料,檢查有無滲血及紅腫,一般情況下術后傷口要換藥兩次,第七天拆線。如為肥胖病人,或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術后若產(chǎn)婦體溫高,而且傷口痛,要及時檢查傷口,發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷,每天兩次。若敷后無好轉(zhuǎn),傷口紅腫處有波動感,就確認有感染,要及時拆線引流。
6.擦浴較安全
自然產(chǎn)的產(chǎn)婦可以馬上洗澡,以淋浴為主。但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦原則上不要淋浴,若傷口碰到水,要立即消毒,同時蓋上消毒紗布。理論上選擇擦浴較安全,至少等拆線后再淋浴。
7.適當按摩子宮
生產(chǎn)完后,在臍下方可以摸到一團硬塊,即為子宮。產(chǎn)婦可適當?shù)匕茨ψ訉m,增強子宮收縮,避免發(fā)生產(chǎn)后大出血。另外,靜脈滴注或口服藥中,大多有子宮收縮劑,產(chǎn)婦應如期將藥物服完。生化湯也是幫助子宮收縮的湯劑,可于三餐之后服用。一般來說,子宮收縮會有稍微的疼痛,但都在可忍受范圍內(nèi),倘若服用止痛藥后仍疼痛不止,應告知醫(yī)護人員。
若出現(xiàn)子宮異常壓痛且合并有發(fā)燒癥狀時,可能是子宮內(nèi)膜發(fā)炎。產(chǎn)后子宮細菌感染,是剖宮產(chǎn)后常見的合并癥,產(chǎn)程、手術時間過長、術前產(chǎn)婦有貧血或術中出血較多,都容易引起感染,因此預防性抗生素治療就成為減少術后感染的方法。由于目前抗生素藥物種類較多而且藥效較明顯,所以一些較嚴重的炎癥如骨盆腔膿腫、敗血癥性休克、盆腔靜脈血栓已較少見。
8.側(cè)身喂奶
產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1~4天會有脹奶的現(xiàn)象,此時可以哺喂母乳。但剖宮產(chǎn)的媽媽往往因為傷口疼痛降低了哺乳意愿,其實只要在術后側(cè)身喂奶就可減少傷口因動作拉扯而產(chǎn)生的疼痛不適。